產(chǎn)后痔瘡大便出血疼痛可通過溫水坐浴、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、使用痔瘡膏、口服藥物、手術(shù)治療等方式緩解。產(chǎn)后痔瘡?fù)ǔS煞置鋾r腹壓增高、長期便秘、久坐久站、激素水平變化、靜脈回流受阻等因素引起。
每日用40℃左右溫水坐浴10-15分鐘,可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肛門括約肌痙攣。坐浴后可配合使用復(fù)方角菜酸酯乳膏,該藥物含有利多卡因成分能快速止痛。注意保持會陰清潔,避免繼發(fā)感染。
增加膳食纖維攝入,每日食用500克以上蔬菜水果如西藍(lán)花、火龍果等,配合飲用2000毫升溫水。避免辛辣刺激食物,可適量補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。哺乳期產(chǎn)婦需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋等易消化食物。
遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏,含有人工麝香、冰片等成分可消腫止痛?;蜻x用太寧栓,其主要成分角菜酸酯能在黏膜表面形成保護(hù)膜。用藥前需清潔肛門,哺乳期使用前應(yīng)咨詢醫(yī)生。
在醫(yī)生指導(dǎo)下服用地奧司明片改善靜脈張力,或口服乳果糖口服溶液軟化糞便。疼痛明顯時可短期使用對乙酰氨基酚片,該藥物哺乳期安全等級較高。禁止自行服用含麻黃堿的止血藥物。
對于Ⅲ度以上痔瘡或血栓性外痔,可考慮行痔上黏膜環(huán)切術(shù)或傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)。手術(shù)時機(jī)建議選擇產(chǎn)后42天復(fù)查后,需評估哺乳情況。術(shù)后需保持切口干燥,使用高錳酸鉀溶液坐浴預(yù)防感染。
產(chǎn)后痔瘡護(hù)理需特別注意哺乳期用藥安全,所有藥物使用前應(yīng)咨詢產(chǎn)科醫(yī)生。保持每日定時排便習(xí)慣,避免如廁時久蹲用力。進(jìn)行凱格爾運(yùn)動鍛煉盆底肌,每日3組每組10次。如出血持續(xù)超過1周或出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)排查其他消化道出血疾病。恢復(fù)期間建議使用中間鏤空的痔瘡坐墊減輕局部壓迫,避免提重物等增加腹壓的行為。
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