胎兒生長(zhǎng)受限是指胎兒在子宮內(nèi)的生長(zhǎng)速度或大小未能達(dá)到其孕周應(yīng)有的正常水平，是一種需要密切監(jiān)測(cè)的妊娠期并發(fā)癥。

一、定義與診斷

胎兒生長(zhǎng)受限并非一個(gè)具體的疾病名稱，而是一種描述胎兒生長(zhǎng)狀況的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。它通常通過(guò)超聲檢查來(lái)評(píng)估，主要指標(biāo)包括胎兒的頭圍、腹圍、股骨長(zhǎng)度以及估算的胎兒體重。當(dāng)這些測(cè)量值持續(xù)低于同孕周正常胎兒生長(zhǎng)曲線的第十百分位數(shù)，或生長(zhǎng)速度明顯減慢時(shí)，臨床醫(yī)生會(huì)考慮診斷為胎兒生長(zhǎng)受限。準(zhǔn)確的孕周核對(duì)是診斷的前提，因?yàn)樵兄苡?jì)算錯(cuò)誤可能導(dǎo)致誤判。

二、母體因素

母體健康狀況是影響胎兒生長(zhǎng)的重要因素。孕婦患有慢性高血壓、妊娠期高血壓疾病、嚴(yán)重貧血、心肺疾病或慢性腎臟疾病時(shí)，可能影響子宮胎盤的血流灌注，導(dǎo)致胎兒營(yíng)養(yǎng)和氧氣供應(yīng)不足。不良的生活習(xí)慣，如長(zhǎng)期吸煙、飲酒或?yàn)E用藥物，也會(huì)直接或間接地?fù)p害胎盤功能。孕婦孕前體重過(guò)低或孕期營(yíng)養(yǎng)攝入嚴(yán)重不足，無(wú)法滿足胎兒生長(zhǎng)需求，也是常見原因。

三、胎盤臍帶因素

胎盤是胎兒與母體進(jìn)行物質(zhì)交換的關(guān)鍵器官。胎盤形態(tài)異常如輪廓狀胎盤、胎盤過(guò)小，或功能不全如胎盤梗死、鈣化過(guò)度，都會(huì)顯著降低其轉(zhuǎn)運(yùn)養(yǎng)分和氧氣的能力。臍帶異常，例如臍帶過(guò)細(xì)、扭轉(zhuǎn)、真結(jié)或附著異常如帆狀胎盤，可能影響臍帶血流，從而限制胎兒的血液供應(yīng)。這些結(jié)構(gòu)性問題會(huì)直接導(dǎo)致胎兒處于慢性缺氧和營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)。

四、胎兒自身因素

胎兒本身的異常也可能導(dǎo)致生長(zhǎng)受限。這包括染色體異常如唐氏綜合征、18-三體綜合征，遺傳綜合征，先天性感染如巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒感染，以及多胎妊娠。在多胎妊娠中，特別是單絨雙羊雙胎，可能發(fā)生雙胎輸血綜合征，導(dǎo)致供血兒嚴(yán)重生長(zhǎng)受限。胎兒結(jié)構(gòu)畸形，特別是影響心血管系統(tǒng)或泌尿系統(tǒng)的畸形，也會(huì)干擾其正常生長(zhǎng)。

五、處理與監(jiān)測(cè)原則

一旦懷疑或診斷胎兒生長(zhǎng)受限，處理的核心在于密切監(jiān)測(cè)和適時(shí)終止妊娠。監(jiān)測(cè)手段包括定期超聲評(píng)估胎兒生長(zhǎng)速度、羊水量、臍動(dòng)脈及大腦中動(dòng)脈血流多普勒頻譜，以及胎心監(jiān)護(hù)。治療需針對(duì)可能的原因，如母親疾病的管理、營(yíng)養(yǎng)支持等。醫(yī)生會(huì)根據(jù)胎兒宮內(nèi)狀況、孕周大小綜合判斷最佳分娩時(shí)機(jī)，在保障胎兒安全的前提下，盡可能延長(zhǎng)孕周以減少早產(chǎn)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于嚴(yán)重的、早發(fā)性的生長(zhǎng)受限，可能需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)共同管理。

確診胎兒生長(zhǎng)受限后，孕婦應(yīng)遵從產(chǎn)科醫(yī)生的指導(dǎo)，增加產(chǎn)檢頻率，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎動(dòng)。保證均衡充足的營(yíng)養(yǎng)攝入，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、瘦肉、蛋奶的攝入，并注意補(bǔ)充鐵、鈣等微量元素。休息時(shí)應(yīng)盡量采取左側(cè)臥位，以改善子宮胎盤血液循環(huán)。避免吸煙、飲酒及接觸有害環(huán)境，保持情緒穩(wěn)定。任何自覺胎動(dòng)異?；蛏眢w不適都應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以便醫(yī)生評(píng)估胎兒宮內(nèi)安危，決定是否需要提前干預(yù)或終止妊娠。