女性甲狀腺功能亢進(jìn)癥可能引發(fā)月經(jīng)紊亂、骨質(zhì)疏松、心血管損害、妊娠并發(fā)癥及情緒障礙等危害。甲亢主要由Graves病、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺炎等因素引起,需通過(guò)藥物、放射性碘或手術(shù)干預(yù)。
甲狀腺激素過(guò)量會(huì)干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能,導(dǎo)致經(jīng)期縮短、經(jīng)量減少甚至閉經(jīng)。長(zhǎng)期月經(jīng)異??赡苡绊懮芰?,需監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素受體抗體水平。常用藥物包括甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等。
甲亢加速骨代謝,使骨吸收超過(guò)骨形成,骨密度每年可下降3-5%。絕經(jīng)前女性風(fēng)險(xiǎn)更高,可能出現(xiàn)腰背疼痛、骨折。建議補(bǔ)充鈣劑如碳酸鈣D3片,配合骨化三醇膠丸。
甲狀腺激素直接刺激心肌細(xì)胞,引發(fā)竇性心動(dòng)過(guò)速、房顫等心律失常,心臟負(fù)荷增加可能導(dǎo)致心力衰竭。需控制心室率,可用普萘洛爾片緩解癥狀。
妊娠期甲亢增加流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒生長(zhǎng)受限風(fēng)險(xiǎn)。TSH受體抗體可通過(guò)胎盤(pán)致新生兒甲亢。首選丙硫氧嘧啶片治療,妊娠中期可考慮甲狀腺次全切除術(shù)。
甲狀腺激素作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng),易出現(xiàn)焦慮、易怒、失眠等精神癥狀,嚴(yán)重者可出現(xiàn)躁狂發(fā)作。需聯(lián)合心理疏導(dǎo),必要時(shí)使用勞拉西泮片等抗焦慮藥物。
甲亢女性應(yīng)保持低碘飲食,避免海帶紫菜等高碘食物;規(guī)律監(jiān)測(cè)心率血壓;保證每日1000-1500mg鈣攝入;備孕前需確保甲狀腺功能穩(wěn)定3個(gè)月以上;出現(xiàn)心悸手抖等癥狀及時(shí)復(fù)查甲狀腺功能五項(xiàng)。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行骨密度和心電圖檢查。
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