筋和韌帶是人體結(jié)締組織的兩種不同結(jié)構(gòu),筋主要指肌腱,韌帶則是連接骨與骨的纖維組織。
肌腱由致密結(jié)締組織構(gòu)成,呈白色條索狀,主要功能是將肌肉的收縮力傳遞至骨骼,帶動(dòng)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。肌腱的膠原纖維排列緊密,抗拉伸強(qiáng)度高但彈性較差,常見(jiàn)損傷包括肌腱炎、肌腱斷裂等。過(guò)度運(yùn)動(dòng)或突然外力可能導(dǎo)致肌腱撕裂,表現(xiàn)為局部腫脹和活動(dòng)受限。
韌帶是連接相鄰骨骼的短而堅(jiān)韌的纖維束,主要分布于關(guān)節(jié)周圍,具有穩(wěn)定關(guān)節(jié)、限制過(guò)度活動(dòng)的作用。韌帶含彈性纖維和膠原纖維,具有一定延展性但較肌腱更脆。常見(jiàn)的膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)不穩(wěn),踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶扭傷可能引發(fā)慢性疼痛。
肌腱的膠原纖維呈平行排列以適應(yīng)單向拉力,血供相對(duì)較少,愈合速度慢。韌帶纖維呈交叉網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),可承受多方向應(yīng)力,部分韌帶如膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶含有更多彈性纖維。兩者損傷后均可能形成瘢痕組織,影響原有機(jī)械性能。
肌腱作為動(dòng)力裝置參與主動(dòng)運(yùn)動(dòng),例如跟腱在行走時(shí)牽拉足部。韌帶屬于靜態(tài)穩(wěn)定結(jié)構(gòu),如脊柱韌帶防止椎體過(guò)度前屈。肌腱損傷會(huì)影響運(yùn)動(dòng)功能,韌帶損傷則導(dǎo)致關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降,可能繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎。
肌腱愈合需經(jīng)歷炎癥期、增生期和重塑期,常需4-6周纖維連接,完全恢復(fù)強(qiáng)度需數(shù)月。韌帶修復(fù)過(guò)程中,Ⅰ型膠原逐漸替代Ⅲ型膠原,但難以完全恢復(fù)原始力學(xué)特性。康復(fù)訓(xùn)練對(duì)兩者功能重建均至關(guān)重要。
日常需注意運(yùn)動(dòng)前充分熱身,避免關(guān)節(jié)超負(fù)荷活動(dòng)。肌腱強(qiáng)化可通過(guò)離心訓(xùn)練實(shí)現(xiàn),韌帶保護(hù)需加強(qiáng)周圍肌肉力量。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或關(guān)節(jié)不穩(wěn)時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),超聲或核磁共振可明確損傷程度,部分嚴(yán)重韌帶撕裂需手術(shù)重建。合理補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C有助于結(jié)締組織修復(fù)。
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