肺癌晚期通常是指癌細(xì)胞已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或侵犯重要器官的終末期階段。確診需結(jié)合病理活檢、影像學(xué)分期及全身評(píng)估,主要依據(jù)包括腫瘤原發(fā)灶范圍、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移、患者功能狀態(tài)評(píng)分、分子病理特征等綜合判斷。
中央型肺癌侵犯主支氣管或隆突時(shí)多屬晚期,周?chē)头伟┤糁睆匠^(guò)7厘米或侵犯胸壁、膈肌、縱隔等結(jié)構(gòu)也提示進(jìn)展。CT可見(jiàn)腫瘤與周?chē)M織界限不清,增強(qiáng)掃描呈不均勻強(qiáng)化,部分伴有阻塞性肺炎或肺不張。這類(lèi)患者常出現(xiàn)頑固性咳嗽、咯血或呼吸困難。
縱隔淋巴結(jié)短徑超過(guò)1厘米或鎖骨上淋巴結(jié)活檢陽(yáng)性時(shí)分期上調(diào)。PET-CT顯示淋巴結(jié)標(biāo)準(zhǔn)攝取值增高可輔助判斷,但需與結(jié)核等良性病變鑒別。淋巴結(jié)包膜外侵犯會(huì)導(dǎo)致手術(shù)難度增加,這類(lèi)轉(zhuǎn)移可能壓迫食管引起吞咽困難,或壓迫喉返神經(jīng)導(dǎo)致聲嘶。
腦部MRI發(fā)現(xiàn)多發(fā)強(qiáng)化灶、骨掃描顯示成骨性/溶骨性破壞、腎上腺結(jié)節(jié)增大均為常見(jiàn)轉(zhuǎn)移征象。肝轉(zhuǎn)移初期多無(wú)癥狀,后期出現(xiàn)黃疸腹水。骨轉(zhuǎn)移易引發(fā)病理性骨折,脊椎轉(zhuǎn)移可導(dǎo)致截癱。約60%晚期患者會(huì)發(fā)生惡性胸腔積液。
ECOG評(píng)分3-4分提示日常生活需他人協(xié)助,KPS評(píng)分低于50分者生存期顯著縮短。惡病質(zhì)表現(xiàn)為半年內(nèi)體重下降超過(guò)5%,伴隨持續(xù)乏力與食欲減退。這類(lèi)患者對(duì)放化療耐受性差,更需注重癥狀控制與營(yíng)養(yǎng)支持。
EGFR突變陽(yáng)性者優(yōu)先選用奧希替尼片,ALK重排適合克唑替尼膠囊,ROS1融合可用恩曲替尼膠囊。PD-L1表達(dá)超過(guò)50%可考慮帕博利珠單抗注射液。若無(wú)驅(qū)動(dòng)基因突變則需評(píng)估化療可行性,常用方案含培美曲塞二鈉注射液聯(lián)合順鉑注射液。
晚期肺癌患者建議每日攝入1.2-1.5克/公斤體重的優(yōu)質(zhì)蛋白,如蒸蛋羹、龍利魚(yú)泥等易消化食物。疼痛管理可遵醫(yī)囑使用鹽酸羥考酮緩釋片聯(lián)合加巴噴丁膠囊。呼吸訓(xùn)練采用腹式呼吸與縮唇呼吸交替進(jìn)行,每日2-3次且單次不超過(guò)15分鐘。家屬需觀察患者意識(shí)狀態(tài)與血氧飽和度變化,出現(xiàn)嗜睡或SpO2低于90%時(shí)立即就醫(yī)。
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
187次瀏覽 2025-07-15
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
288次瀏覽 2025-03-21
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
80次瀏覽
149次瀏覽
178次瀏覽
143次瀏覽
236次瀏覽
檢查淋菌球?yàn)殛幨菑?fù)發(fā)了嗎
1個(gè)問(wèn)答
寶寶內(nèi)褲黃黃的是感染了嗎
1個(gè)問(wèn)答
要確診間質(zhì)瘤需要做些什么檢查
1個(gè)問(wèn)答
頭沉沉得想睡覺(jué)是病了嗎?
1個(gè)問(wèn)答
脊柱感覺(jué)疼是生病了嗎
1個(gè)問(wèn)答
寶寶拉粑粑帶水狀是著涼了嗎
1個(gè)問(wèn)答
美尼爾氏綜合癥如何檢查確診
1個(gè)問(wèn)答
怎樣確診自己是不是子宮內(nèi)膜增生
1個(gè)問(wèn)答
幽門(mén)螺桿菌緩解有打嗝現(xiàn)象是復(fù)發(fā)了嗎
1個(gè)問(wèn)答
白帶多有異聞是得婦科病了嗎?
1個(gè)問(wèn)答