包莖手術(shù)通常建議在5-7歲進(jìn)行,若存在反復(fù)感染或排尿困難可提前干預(yù)。包莖處理方式主要有觀察等待、局部藥物治療、包皮擴(kuò)張術(shù)、包皮環(huán)切術(shù)、術(shù)后護(hù)理等。
嬰幼兒生理性包莖多可自愈,家長需每日輕柔翻洗包皮,避免強(qiáng)行分離。若5歲后包皮口仍狹窄,伴隨紅腫或尿線細(xì)弱,需考慮醫(yī)療干預(yù)。觀察期間應(yīng)定期復(fù)查,記錄包皮退縮進(jìn)度。
對于輕度炎性粘連,可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松乳膏等外用激素軟膏,幫助緩解局部炎癥和纖維化。需配合手法擴(kuò)張,家長應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范操作,避免過度刺激導(dǎo)致包皮裂傷。
適用于單純性包莖,通過器械逐步擴(kuò)張包皮口改善顯露。操作需由專業(yè)醫(yī)師完成,可能出現(xiàn)短暫疼痛或出血。術(shù)后需使用紅霉素軟膏預(yù)防感染,保持局部清潔干燥。
傳統(tǒng)環(huán)切術(shù)與吻合器手術(shù)均為常見術(shù)式,手術(shù)時(shí)間約20-40分鐘。術(shù)前需排除凝血功能障礙,術(shù)后可能出現(xiàn)水腫、血腫等并發(fā)癥。建議選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的兒外科醫(yī)師操作,降低術(shù)后瘢痕風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)后1周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),使用碘伏溶液每日消毒切口。選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦,排尿后及時(shí)擦干防止尿液刺激。若發(fā)現(xiàn)切口滲血或化膿,需立即返院處理。術(shù)后1個(gè)月復(fù)查評估愈合情況。
日常護(hù)理中家長應(yīng)注意培養(yǎng)兒童外生殖器清潔習(xí)慣,使用溫水沖洗即可,避免使用刺激性洗劑。飲食宜清淡,多攝入維生素C促進(jìn)傷口愈合。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免游泳、騎自行車等運(yùn)動(dòng),定期隨訪至青春期發(fā)育完成。若發(fā)現(xiàn)術(shù)后包皮回縮困難或瘢痕增生,需及時(shí)就醫(yī)處理。
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