哮喘與肺氣腫是兩種不同的呼吸系統(tǒng)疾病，主要區(qū)別在于病因、病理改變和臨床表現(xiàn)。哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，以可逆性氣流受限和氣道高反應(yīng)性為特征；肺氣腫則屬于慢性阻塞性肺疾病的一種類型，由肺泡結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致永久性氣體交換障礙。
1、病因差異
哮喘的發(fā)病與遺傳易感性、過敏原暴露及免疫調(diào)節(jié)異常有關(guān)，常見誘因包括塵螨、花粉、冷空氣等。肺氣腫主要與長期吸煙、空氣污染或遺傳性α-1抗胰蛋白酶缺乏相關(guān)，煙草中的有害物質(zhì)會持續(xù)損傷肺泡壁彈性纖維。
2、病理改變
哮喘患者的氣道黏膜存在嗜酸性粒細(xì)胞浸潤、平滑肌增生等炎癥反應(yīng)，支氣管壁增厚但結(jié)構(gòu)完整。肺氣腫的病理特征是終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣囊腔異常擴(kuò)大，肺泡間隔斷裂融合形成肺大泡，這種結(jié)構(gòu)性破壞不可逆轉(zhuǎn)。
3、癥狀表現(xiàn)
哮喘典型表現(xiàn)為發(fā)作性喘息、胸悶和咳嗽，癥狀多呈晝夜節(jié)律性變化，使用支氣管擴(kuò)張劑后可迅速緩解。肺氣腫患者以進(jìn)行性呼吸困難為主，活動后加重，常伴有慢性咳嗽、咳痰，肺功能呈持續(xù)性下降。
4、診斷方法
哮喘診斷依賴支氣管激發(fā)試驗或舒張試驗顯示的氣道高反應(yīng)性，呼出氣一氧化氮檢測可輔助判斷炎癥程度。肺氣腫需通過胸部CT觀察低密度區(qū)及肺大泡形成，肺功能檢查顯示殘氣量增加和彌散功能降低。
5、治療原則
哮喘以抗炎治療為核心，常用布地奈德吸入氣霧劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑控制癥狀，急性發(fā)作時需使用硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液。肺氣腫需長期氧療和肺康復(fù)訓(xùn)練，重度者可考慮肺減容手術(shù)，戒煙是治療基礎(chǔ)。
兩類疾病患者均需避免呼吸道感染，注意保暖并保持室內(nèi)空氣流通。哮喘患者應(yīng)記錄癥狀日記識別誘因，肺氣腫患者建議進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練改善通氣。定期復(fù)查肺功能對評估病情進(jìn)展至關(guān)重要，出現(xiàn)呼吸困難加重或發(fā)熱時應(yīng)及時就醫(yī)。營養(yǎng)方面需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補充維生素D有助于呼吸道免疫調(diào)節(jié)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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