甲亢引起肝功能異??赡芘c甲狀腺激素過量、藥物肝毒性、自身免疫損傷、營養(yǎng)不良性肝損、合并病毒性肝炎等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸、食欲減退等癥狀。可通過護(hù)肝治療、調(diào)整抗甲狀腺藥物、營養(yǎng)支持等方式干預(yù)。
甲狀腺功能亢進(jìn)時,過量的甲狀腺激素會直接刺激肝臟代謝活動,導(dǎo)致肝細(xì)胞耗氧量增加,引發(fā)肝細(xì)胞損傷?;颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、右上腹隱痛等癥狀。需通過抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片控制激素水平,同時配合復(fù)方甘草酸苷片等護(hù)肝藥物。
治療甲亢的硫脲類藥物如丙硫氧嘧啶片可能引發(fā)藥物性肝損傷,表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)皮膚瘙癢、尿液顏色加深。此時需立即停用可疑藥物,改用對肝臟影響較小的甲巰咪唑片,并聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿膠囊進(jìn)行保肝治療。
部分甲亢患者合并自身免疫性肝病,免疫系統(tǒng)錯誤攻擊肝細(xì)胞導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高。這類患者往往伴隨其他自身免疫癥狀如關(guān)節(jié)疼痛。可考慮使用熊去氧膽酸膠囊調(diào)節(jié)免疫,嚴(yán)重時需加用糖皮質(zhì)激素。
甲亢高代謝狀態(tài)導(dǎo)致蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)消耗過快,可能引發(fā)脂肪肝或肝細(xì)胞再生障礙?;颊叱R婓w重驟降、下肢水腫。需加強優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,必要時靜脈補充人血白蛋白,配合水飛薊賓膠囊護(hù)肝。
甲亢患者免疫力紊亂時易激活潛伏的乙肝病毒,出現(xiàn)肝炎活動。表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶顯著升高、皮膚鞏膜黃染。此時需在抗病毒治療如恩替卡韋分散片基礎(chǔ)上,聯(lián)用谷胱甘肽片進(jìn)行雙重保護(hù)。
甲亢合并肝功能異常患者需保持低碘飲食,避免海帶紫菜等高碘食物;每日保證1500-2000毫升飲水量促進(jìn)代謝廢物排出;作息規(guī)律避免熬夜加重肝臟負(fù)擔(dān);定期復(fù)查甲狀腺功能及肝功指標(biāo),出現(xiàn)惡心嘔吐、皮膚黃染等癥狀時及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。建議選擇易消化的蒸煮類食物,分次少量進(jìn)食減輕肝臟消化壓力。
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