孕早期死胎主要表現(xiàn)為妊娠反應(yīng)消失、陰道流血、下腹墜痛等癥狀??赡芘c胚胎染色體異常、母體感染、內(nèi)分泌失調(diào)等因素有關(guān)。
孕早期死胎后,由于胚胎停止發(fā)育,孕婦體內(nèi)人絨毛膜促性腺激素水平下降,原有的惡心、嘔吐、乳房脹痛等早孕反應(yīng)會逐漸減弱或突然消失。部分孕婦可能伴有乏力、食欲減退等非特異性表現(xiàn)。
胚胎死亡后子宮蛻膜剝離可能導(dǎo)致陰道出血,初期多為暗紅色少量出血,后期可能發(fā)展為鮮紅色大量出血。出血常伴隨血塊或組織物排出,需與先兆流產(chǎn)鑒別。
子宮收縮試圖排出停止發(fā)育的胚胎組織時,會出現(xiàn)陣發(fā)性下腹墜脹或絞痛,疼痛程度因人而異,可能向腰骶部放射。若合并感染可出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛伴發(fā)熱。
通過產(chǎn)檢可發(fā)現(xiàn)宮高、腹圍增長停滯,超聲檢查顯示孕囊變形、胎心消失、胚胎大小與孕周不符。部分孕婦自覺腹部緊繃感減輕。
少數(shù)孕婦可能出現(xiàn)全身不適、低熱等類似感冒的癥狀。若死胎滯留時間較長,可能引發(fā)凝血功能障礙,表現(xiàn)為皮膚瘀斑、牙齦出血等異常出血傾向。
出現(xiàn)疑似癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行超聲檢查和血HCG檢測,確診后需根據(jù)孕周選擇藥物流產(chǎn)或清宮手術(shù),術(shù)后需監(jiān)測出血情況并預(yù)防感染。建議半年后再孕,期間完善染色體、TORCH感染、甲狀腺功能等檢查,備孕前3個月開始補(bǔ)充葉酸,保持規(guī)律作息,避免接觸有毒有害物質(zhì)。若反復(fù)發(fā)生胎停需排查抗磷脂抗體綜合征等免疫因素。
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