老年人高血壓可能引起腦卒中、冠心病、慢性腎病、視網(wǎng)膜病變、心力衰竭等疾病。高血壓長(zhǎng)期未控制會(huì)導(dǎo)致靶器官損害,需定期監(jiān)測(cè)血壓并及時(shí)干預(yù)。
高血壓是腦卒中的主要危險(xiǎn)因素,長(zhǎng)期血壓升高會(huì)導(dǎo)致腦動(dòng)脈硬化或微小動(dòng)脈瘤形成。當(dāng)血壓驟升時(shí)可能引發(fā)腦出血,而動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落則會(huì)導(dǎo)致腦梗死?;颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)性偏癱、言語(yǔ)障礙或意識(shí)喪失??刂蒲獕嚎娠@著降低發(fā)病概率,建議使用氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物。
高血壓加速冠狀動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程,導(dǎo)致心肌供血不足。表現(xiàn)為心絞痛、胸悶氣短,嚴(yán)重時(shí)發(fā)生心肌梗死。血壓升高會(huì)增加心臟后負(fù)荷,長(zhǎng)期可能引起左心室肥厚。需聯(lián)合阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物控制病情。
腎小球內(nèi)高壓狀態(tài)會(huì)損傷腎單位,初期表現(xiàn)為夜尿增多、微量蛋白尿,后期可能進(jìn)展為腎功能衰竭。高血壓腎病與原發(fā)性腎病?;橐蚬?,需定期檢測(cè)肌酐和尿蛋白。常用厄貝沙坦片、呋塞米片等保護(hù)腎功能。
眼底動(dòng)脈硬化會(huì)導(dǎo)致視力模糊、視物變形,嚴(yán)重時(shí)發(fā)生視網(wǎng)膜出血或視乳頭水腫。高血壓視網(wǎng)膜病變分為四級(jí),Ⅲ級(jí)以上提示全身血管嚴(yán)重?fù)p傷。需通過(guò)眼底檢查評(píng)估病情,控制血壓可延緩進(jìn)展。
長(zhǎng)期高血壓使心肌代償性肥厚,最終導(dǎo)致心臟舒張功能減退和泵血能力下降。表現(xiàn)為活動(dòng)后呼吸困難、下肢水腫,晚期可能出現(xiàn)端坐呼吸。需限制鈉鹽攝入,使用沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片、螺內(nèi)酯片等改善心功能。
老年人高血壓患者需堅(jiān)持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,增加蔬菜水果和全谷物攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、太極拳,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)晨起和睡前血壓,記錄波動(dòng)情況。保持規(guī)律作息,避免情緒激動(dòng)。若出現(xiàn)頭痛眩暈、視物模糊等靶器官損傷癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。家屬應(yīng)協(xié)助老人遵醫(yī)囑服藥,不可自行增減藥量。
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