直腸手術(shù)是否屬于大手術(shù)需根據(jù)具體術(shù)式和病情決定,多數(shù)情況下屬于中等或大型手術(shù)。
直腸手術(shù)的創(chuàng)傷程度與手術(shù)范圍直接相關(guān)。局部切除、經(jīng)肛門微創(chuàng)手術(shù)等操作范圍小的術(shù)式,創(chuàng)傷相對(duì)較小,術(shù)后恢復(fù)較快,住院時(shí)間通常在3-7天。而直腸癌根治術(shù)、全直腸系膜切除術(shù)等涉及器官切除和淋巴結(jié)清掃的術(shù)式,手術(shù)時(shí)間可達(dá)2-4小時(shí),術(shù)中需要處理血管、重建消化道,術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺、排尿功能障礙等并發(fā)癥,住院時(shí)間往往需要7-14天。這類手術(shù)對(duì)患者心肺功能要求較高,術(shù)前需進(jìn)行全面的營(yíng)養(yǎng)支持和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。
少數(shù)情況下,如早期腫瘤僅需內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù),或高齡體弱患者行姑息性造瘺術(shù),手術(shù)規(guī)模會(huì)顯著減小。但直腸毗鄰泌尿生殖系統(tǒng)和重要神經(jīng),任何涉及該區(qū)域的手術(shù)都存在一定風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)生命體征,保持引流管通暢,逐步恢復(fù)飲食從流質(zhì)過渡到普食。建議術(shù)后早期下床活動(dòng)預(yù)防血栓,定期復(fù)查血常規(guī)和炎癥指標(biāo),3-6個(gè)月內(nèi)避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)。
患者術(shù)前應(yīng)完善腸鏡、CT等檢查明確病變范圍,術(shù)后需注意保持會(huì)陰清潔,觀察排便性狀變化。如出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛或引流液異常,應(yīng)立即就醫(yī)?;謴?fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充高蛋白食物促進(jìn)傷口愈合,但需避免辛辣刺激飲食。長(zhǎng)期隨訪中要關(guān)注排便功能鍛煉和心理健康疏導(dǎo)。
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