膀胱癌的患病因素主要有長期吸煙、職業(yè)化學(xué)暴露、慢性膀胱感染、遺傳因素及長期接觸含砷飲用水等。膀胱癌是泌尿系統(tǒng)常見惡性腫瘤,早期發(fā)現(xiàn)對預(yù)后至關(guān)重要。
煙草煙霧中含有多種致癌物質(zhì)如芳香胺類,這些物質(zhì)通過尿液排泄時長期刺激膀胱黏膜,導(dǎo)致細(xì)胞DNA損傷。吸煙者患病風(fēng)險是非吸煙者的2-6倍,且風(fēng)險隨吸煙量及年限增加而上升。戒煙10年后風(fēng)險可下降至接近非吸煙者水平。
長期接觸苯胺染料、橡膠、皮革、印刷等行業(yè)使用的化學(xué)制劑是明確危險因素。這類職業(yè)人群需特別注意防護(hù),致癌物質(zhì)如聯(lián)苯胺、β-萘胺等可通過皮膚或呼吸道吸收,經(jīng)代謝后對膀胱上皮產(chǎn)生持續(xù)刺激。
反復(fù)尿路感染或長期留置導(dǎo)尿管可能誘發(fā)鱗狀細(xì)胞癌。埃及血吸蟲感染導(dǎo)致的膀胱慢性炎癥是非洲部分地區(qū)高發(fā)原因。炎癥過程中產(chǎn)生的活性氧物質(zhì)會加速上皮細(xì)胞異常增生。
有膀胱癌家族史者患病風(fēng)險增加,某些基因突變?nèi)鏕STMI缺失、N-乙酰轉(zhuǎn)移酶慢乙?;硇蜁绊懼掳┪锎x效率。林奇綜合征等遺傳性疾病也伴隨較高發(fā)病概率。
長期飲用砷含量超標(biāo)的地下水會導(dǎo)致砷在膀胱蓄積,我國臺灣地區(qū)和南美洲部分區(qū)域的研究顯示,砷暴露與移行細(xì)胞癌發(fā)生呈劑量反應(yīng)關(guān)系。建議安裝凈水設(shè)備降低風(fēng)險。
預(yù)防膀胱癌需綜合干預(yù),吸煙者應(yīng)盡早戒煙,職業(yè)暴露人群需做好防護(hù)裝備使用及定期體檢。日常增加飲水量有助于稀釋尿液中的致癌物濃度,建議每日飲水1500-2000毫升。多食用富含維生素E、硒等抗氧化物質(zhì)的食物如堅果、深海魚,可能對膀胱黏膜有保護(hù)作用。出現(xiàn)無痛性血尿、尿頻等癥狀時應(yīng)及時就診泌尿外科,通過尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查、膀胱鏡等明確診斷。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查膀胱鏡,監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。
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