膽囊結(jié)石是否需要手術(shù)需根據(jù)結(jié)石大小、癥狀嚴(yán)重程度及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)綜合判斷,多數(shù)無癥狀小結(jié)石可暫不手術(shù),而癥狀反復(fù)或存在并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)者則需手術(shù)干預(yù)。
膽囊結(jié)石直徑小于10毫米且長期無腹痛、腹脹等不適,通常無須立即手術(shù)。這類結(jié)石可能長期靜止于膽囊內(nèi),較少引發(fā)急性發(fā)作?;颊呖赏ㄟ^定期超聲檢查監(jiān)測結(jié)石變化,同時(shí)保持低脂飲食、規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣,避免暴飲暴食或長期空腹,以減少膽囊收縮刺激。若合并慢性膽囊炎,可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊等利膽藥物輔助控制炎癥。
結(jié)石直徑超過10毫米或伴有頻繁膽絞痛、膽囊壁增厚、膽囊萎縮等功能異常時(shí),手術(shù)必要性顯著增加。此類結(jié)石易堵塞膽囊管誘發(fā)急性膽囊炎,或增加繼發(fā)胰腺炎、膽總管結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。腹腔鏡膽囊切除術(shù)是標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)。對(duì)于高齡或基礎(chǔ)疾病較多的患者,需評(píng)估手術(shù)耐受性,必要時(shí)先行經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù)控制感染。
建議患者定期進(jìn)行腹部超聲檢查,動(dòng)態(tài)觀察結(jié)石大小與膽囊功能變化。日常飲食需嚴(yán)格控制動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等高膽固醇食物攝入,增加膳食纖維與水分?jǐn)z取。若出現(xiàn)持續(xù)性右上腹疼痛、發(fā)熱或黃疸等急性癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估手術(shù)時(shí)機(jī)。
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