胰島素治療可能引起低血糖、體重增加、注射部位反應(yīng)、過敏反應(yīng)、胰島素抵抗等副作用。使用胰島素需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量,并定期監(jiān)測血糖變化。
胰島素過量或未及時進食易引發(fā)低血糖,表現(xiàn)為頭暈、心悸、出汗等。輕度可通過進食含糖食物緩解,嚴(yán)重時需靜脈注射葡萄糖。建議隨身攜帶糖果,避免空腹注射胰島素。長期反復(fù)低血糖可能損傷神經(jīng)系統(tǒng),需密切監(jiān)測血糖波動。
胰島素促進葡萄糖轉(zhuǎn)化為脂肪,可能引起體重上升。多見于初始治療階段,與血糖控制后熱量利用率提高有關(guān)。需配合飲食控制和運動管理,避免高熱量飲食。肥胖患者可考慮聯(lián)用二甲雙胍等藥物減輕增重效應(yīng)。
長期注射可能導(dǎo)致局部脂肪增生或萎縮,表現(xiàn)為皮膚凹陷或硬結(jié)。與未輪換注射部位有關(guān),建議每次注射間隔至少1厘米。偶見紅腫瘙癢,通常1-3天自行消退。使用高純度人胰島素可降低發(fā)生率。
動物源性胰島素可能引發(fā)皮疹、蕁麻疹等過敏癥狀,嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸困難。現(xiàn)代重組人胰島素過敏概率較低,但個別對防腐劑過敏者仍需警惕。發(fā)生過敏時應(yīng)立即停用并更換胰島素類型,必要時使用抗組胺藥物。
長期大劑量使用可能降低胰島素敏感性,需逐漸增加劑量才能維持效果。與肥胖、感染等因素相關(guān),可通過聯(lián)合口服降糖藥改善。妊娠期或應(yīng)激狀態(tài)可能誘發(fā)暫時性抵抗,需動態(tài)調(diào)整治療方案。
使用胰島素期間應(yīng)定期復(fù)查糖化血紅蛋白和肝腎功能,注意觀察水腫、視力模糊等異常癥狀。注射前檢查藥液是否混濁,避免陽光直射或冷凍保存。合并高血壓或腎病者需謹(jǐn)慎調(diào)整劑量,出現(xiàn)嚴(yán)重副作用時及時就醫(yī)。日常保持規(guī)律作息和均衡飲食,配合適度運動可優(yōu)化血糖管理效果。
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