李詠罹患的是喉癌。癌癥早期信號(hào)主要有聲音嘶啞、持續(xù)性咳嗽、吞咽困難、頸部腫塊、不明原因體重下降等表現(xiàn)。
喉癌早期常見(jiàn)癥狀為聲音嘶啞,因腫瘤侵犯聲帶導(dǎo)致振動(dòng)異常。長(zhǎng)期吸煙飲酒者若出現(xiàn)持續(xù)兩周以上聲音改變需警惕,可能伴隨咽喉異物感??赏ㄟ^(guò)喉鏡檢查確診,治療包括激光手術(shù)、放射治療或聯(lián)合化療。常用藥物有順鉑注射液、紫杉醇注射液等。
腫瘤刺激喉部黏膜引發(fā)頑固性干咳,夜間加重且止咳藥效果差??赡馨橛刑抵袔аz或胸骨后疼痛。需與支氣管炎鑒別,電子喉鏡和CT可明確診斷。早期可采取微創(chuàng)手術(shù)切除,配合使用西妥昔單抗注射液等靶向藥物。
腫瘤增大阻塞食道入口時(shí)出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難,初期僅感咽部阻滯感,后期可能完全無(wú)法進(jìn)食。常伴有疼痛向耳部放射。診斷需做增強(qiáng)CT和活檢,治療可采用喉部分切除術(shù)聯(lián)合尼妥珠單抗注射液等生物制劑。
約30%患者以無(wú)痛性頸部淋巴結(jié)腫大為首發(fā)癥狀,腫塊質(zhì)地硬、活動(dòng)度差??赡芴崾景┘?xì)胞轉(zhuǎn)移,需進(jìn)行PET-CT評(píng)估分期。治療需根據(jù)轉(zhuǎn)移情況選擇頸淋巴結(jié)清掃術(shù),配合卡鉑注射液等化療方案。
半年內(nèi)體重減輕超過(guò)10%需警惕惡性腫瘤消耗。喉癌患者因吞咽疼痛導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)攝入不足,同時(shí)腫瘤代謝消耗增加。需進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,治療期間可使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑補(bǔ)充,配合甲地孕酮分散片改善食欲。
建議40歲以上長(zhǎng)期吸煙飲酒人群每年進(jìn)行喉鏡檢查,出現(xiàn)持續(xù)性聲音改變或吞咽不適應(yīng)及時(shí)就診。日常需戒煙限酒,避免食用燙食,保持口腔衛(wèi)生。治療期間注意高蛋白飲食,吞咽困難者可選擇營(yíng)養(yǎng)均衡的流質(zhì)食物,定期復(fù)查監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。
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