孕婦維生素D缺乏可通過調(diào)整飲食、增加日照、口服補(bǔ)充劑、監(jiān)測(cè)血鈣水平、定期產(chǎn)檢等方式改善。維生素D缺乏通常由日照不足、飲食攝入不足、吸收障礙、代謝異常、膚色較深等原因引起。
孕婦可適量增加富含維生素D的食物,如深海魚類中的三文魚和金槍魚,動(dòng)物肝臟如雞肝和豬肝,蛋黃和強(qiáng)化乳制品。維生素D為脂溶性維生素,搭配適量油脂烹飪有助于吸收。長(zhǎng)期素食或乳糖不耐受的孕婦需特別注意替代性食物選擇。
每日裸露面部和手臂接受10-15分鐘陽(yáng)光照射,最佳時(shí)段為上午10點(diǎn)前或下午3點(diǎn)后。紫外線B波段能促進(jìn)皮膚合成維生素D,但需避開強(qiáng)烈日照防止曬傷。居住在高緯度地區(qū)或長(zhǎng)期室內(nèi)活動(dòng)的孕婦可通過窗戶透射的日光輔助合成。
在醫(yī)生指導(dǎo)下使用維生素D3制劑如星鯊維生素D滴劑、悅而維生素D滴劑或膽維丁乳。補(bǔ)充劑量需根據(jù)血清25-羥維生素D檢測(cè)結(jié)果調(diào)整,過量補(bǔ)充可能導(dǎo)致高鈣血癥。合并鈣劑補(bǔ)充時(shí)應(yīng)分次服用以提高吸收率。
定期檢測(cè)血清鈣和25-羥維生素D濃度,理想范圍應(yīng)維持在30-50ng/ml。維生素D缺乏可能引發(fā)妊娠期低鈣血癥,表現(xiàn)為肌肉痙攣或手足搐搦。嚴(yán)重缺乏者需住院接受靜脈鈣劑治療并監(jiān)測(cè)胎兒骨發(fā)育情況。
產(chǎn)前檢查時(shí)應(yīng)主動(dòng)告知醫(yī)生維生素D補(bǔ)充情況,通過超聲評(píng)估胎兒骨骼發(fā)育。合并妊娠期糖尿病或高血壓的孕婦更需密切監(jiān)測(cè),維生素D缺乏可能加重胰島素抵抗。產(chǎn)后42天復(fù)查時(shí)建議復(fù)查維生素D水平。
孕婦應(yīng)保持每日600-800IU的維生素D攝入,冬季或陰雨天氣可酌情增加補(bǔ)充劑劑量。避免同時(shí)大量攝入咖啡因或高纖維食物影響吸收。適當(dāng)進(jìn)行戶外散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),穿著淺色衣物增加紫外線吸收效率。出現(xiàn)持續(xù)骨痛或牙齒松動(dòng)需立即就醫(yī)排除骨質(zhì)疏松。
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