嬰兒吐奶嚴重可能與喂養(yǎng)方式不當、胃食管反流、牛奶蛋白過敏、胃腸功能紊亂、幽門狹窄等原因有關,可通過調(diào)整喂養(yǎng)姿勢、減少奶量、更換奶粉、藥物治療、手術干預等方式改善。
嬰兒胃部呈水平位且賁門括約肌發(fā)育不完善,若喂養(yǎng)時吞入過多空氣或奶量過大容易引發(fā)吐奶。建議家長采用45度角斜抱姿勢喂奶,喂完后豎抱拍嗝15分鐘。哺乳期母親需避免進食辛辣食物,人工喂養(yǎng)時應選擇防脹氣奶瓶并控制單次奶量在90-120毫升。
食管下端括約肌發(fā)育不全可能導致胃內(nèi)容物反流,表現(xiàn)為頻繁噴射狀吐奶伴嗆咳。可在醫(yī)生指導下使用鋁碳酸鎂混懸液保護胃黏膜,或配合多潘立酮混懸液促進胃排空。睡眠時建議保持30度斜坡臥位,兩餐間隔不少于2小時。
約3%嬰兒對牛奶蛋白過敏會出現(xiàn)嘔吐伴濕疹、血便等癥狀。需改用深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方奶粉,避免接觸乳制品??勺襻t(yī)囑服用鹽酸西替利嗪滴劑緩解過敏反應,配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道菌群。
腸道菌群失衡或受涼后胃腸蠕動異常可引發(fā)吐奶,常伴隨腹脹、哭鬧。建議使用嬰兒專用暖水袋熱敷腹部,順時針按摩臍周5分鐘。醫(yī)生可能開具枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道,或配合蒙脫石散保護胃腸黏膜。
先天性幽門肌肥厚會導致進食后噴射性嘔吐,體重增長緩慢。需通過超聲檢查確診,確診后需行幽門環(huán)肌切開術治療。術前需靜脈補液糾正脫水,術后6小時開始少量喂水,24小時內(nèi)逐步恢復喂奶。
家長應記錄吐奶頻率、性狀及伴隨癥狀,吐奶物帶血絲或呈黃綠色需立即就醫(yī)。日常喂養(yǎng)后保持嬰兒上半身抬高30度體位30分鐘,避免過度搖晃。6個月后隨著輔食添加及胃腸發(fā)育,多數(shù)吐奶癥狀會自然緩解。若體重下降超過10%或出現(xiàn)脫水征象,應及時至兒科消化??凭驮\。
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