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膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的注意事項(xiàng)

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膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的注意事項(xiàng)主要包括術(shù)前評(píng)估、術(shù)中操作規(guī)范、術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練、感染預(yù)防和長(zhǎng)期隨訪管理。

1、術(shù)前評(píng)估

術(shù)前需全面評(píng)估患者心肺功能、凝血狀態(tài)及膝關(guān)節(jié)病變程度，通過(guò)X線或MRI明確骨質(zhì)破壞范圍。存在嚴(yán)重骨質(zhì)疏松或活動(dòng)性感染的患者需暫緩手術(shù)。高血壓患者應(yīng)將血壓控制在安全范圍，糖尿病患者需穩(wěn)定血糖。

2、術(shù)中操作

手術(shù)需在層流手術(shù)室進(jìn)行，嚴(yán)格無(wú)菌操作。假體選擇需匹配患者解剖結(jié)構(gòu)，骨水泥型假體適用于骨質(zhì)疏松者。注意保護(hù)周圍神經(jīng)血管，精確截骨以保證下肢力線。術(shù)中出血量較多時(shí)可使用氨甲環(huán)酸減少失血。

3、康復(fù)訓(xùn)練

術(shù)后24小時(shí)內(nèi)開(kāi)始踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓，48小時(shí)后在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練。2周內(nèi)使用助行器部分負(fù)重，6周后逐步過(guò)渡到完全負(fù)重。關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練需持續(xù)3個(gè)月，避免過(guò)早進(jìn)行深蹲動(dòng)作。

4、感染預(yù)防

術(shù)前30分鐘靜脈輸注頭孢呋辛鈉預(yù)防感染，術(shù)后切口每日換藥觀察紅腫情況。出現(xiàn)38℃以上發(fā)熱需排查感染可能。永久性假體周圍感染需行二期翻修手術(shù)。糖尿病患者需特別注意血糖控制。

5、長(zhǎng)期管理

術(shù)后每2年復(fù)查膝關(guān)節(jié)X線評(píng)估假體位置，避免劇烈跳躍運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬可進(jìn)行關(guān)節(jié)腔玻璃酸鈉注射。假體使用壽命通常為15-20年，年輕患者可能需二次翻修。日常建議使用手杖減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。

術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)傷口愈合，適量攝入西藍(lán)花等富含維生素K食物幫助凝血，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)?？祻?fù)期可進(jìn)行游泳等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)，避免爬山或長(zhǎng)時(shí)間蹲跪動(dòng)作。定期復(fù)查血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白監(jiān)測(cè)感染指標(biāo)，出現(xiàn)關(guān)節(jié)異常響聲或突發(fā)疼痛需及時(shí)就診。睡眠時(shí)可在膝下墊軟枕保持輕度屈曲位，日常行走建議穿減震鞋墊保護(hù)人工關(guān)節(jié)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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