10mm肺結(jié)節(jié)不一定必須手術(shù),部分情況可以觀察。
當(dāng)肺結(jié)節(jié)形態(tài)規(guī)則邊緣光滑且長(zhǎng)期穩(wěn)定無(wú)變化時(shí),可以定期隨訪觀察。這類結(jié)節(jié)多為良性肉芽腫或陳舊性病灶,通過(guò)低劑量螺旋CT復(fù)查能夠有效監(jiān)控其動(dòng)態(tài)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)結(jié)節(jié)密度特征與患者吸煙史等風(fēng)險(xiǎn)因素制定個(gè)體化隨訪方案。隨訪期間需要關(guān)注結(jié)節(jié)大小與磨玻璃成分的變化趨勢(shì)。若連續(xù)復(fù)查顯示結(jié)節(jié)穩(wěn)定可延長(zhǎng)觀察間隔。
若肺結(jié)節(jié)出現(xiàn)分葉毛刺等惡性征象或隨訪中持續(xù)增大,則需考慮手術(shù)干預(yù)。這類結(jié)節(jié)存在早期肺癌可能性,特別是實(shí)性成分超過(guò)50%的混合磨玻璃結(jié)節(jié)。手術(shù)方式可根據(jù)病灶位置選擇胸腔鏡楔形切除或肺段切除。術(shù)前需通過(guò)增強(qiáng)CT與PET-CT評(píng)估淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于多發(fā)結(jié)節(jié)需綜合評(píng)估手術(shù)范圍與肺功能保留方案。
發(fā)現(xiàn)10mm肺結(jié)節(jié)應(yīng)盡早就診胸外科或呼吸科,通過(guò)影像學(xué)特征與腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。避免盲目恐慌或延誤隨訪,戒煙與減少職業(yè)粉塵暴露有助于控制進(jìn)展。根據(jù)醫(yī)生建議選擇合適診療方案,保持良好心態(tài)與規(guī)律作息對(duì)疾病管理具有積極意義。
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