高血壓患者在治療過(guò)程中應(yīng)注意規(guī)律服藥、定期監(jiān)測(cè)血壓、調(diào)整生活方式、控制并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、保持心理平衡。高血壓是常見(jiàn)慢性病,需長(zhǎng)期綜合管理以降低心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)。
高血壓患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用降壓藥物,不可自行增減藥量或停藥。常用降壓藥包括苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、富馬酸比索洛爾片等,不同機(jī)制藥物聯(lián)用可增強(qiáng)療效。漏服藥物可能導(dǎo)致血壓波動(dòng),增加靶器官損害風(fēng)險(xiǎn)。建議設(shè)置服藥提醒,使用分裝藥盒輔助記憶。若出現(xiàn)干咳、水腫等藥物不良反應(yīng),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。
每日早晚各測(cè)量1次血壓并記錄,測(cè)量前靜坐5分鐘,避免運(yùn)動(dòng)、咖啡因或吸煙干擾。推薦使用上臂式電子血壓計(jì),袖帶需與心臟平齊。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)能更全面評(píng)估血壓控制情況,診室血壓與家庭血壓差值超過(guò)10mmHg時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。血壓長(zhǎng)期超過(guò)140/90mmHg可能需調(diào)整治療方案。
每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,增加鉀含量高的香蕉、菠菜等食物攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳。體重指數(shù)應(yīng)控制在24以下,腰圍男性不超過(guò)90厘米、女性不超過(guò)85厘米。嚴(yán)格戒煙限酒,酒精每日攝入男性不超過(guò)25克、女性不超過(guò)15克。保證7-8小時(shí)優(yōu)質(zhì)睡眠,避免熬夜。
每3-6個(gè)月檢查血脂、血糖、腎功能等指標(biāo),合并糖尿病者血糖應(yīng)控制在空腹7mmol/L以下。出現(xiàn)胸悶、視物模糊、下肢水腫等癥狀可能提示心腦腎靶器官損害,需立即就醫(yī)。高血壓患者發(fā)生腦卒中的概率是正常人群的4倍,規(guī)范治療可使風(fēng)險(xiǎn)降低40%。冬季注意保暖,避免寒冷刺激誘發(fā)血壓驟升。
長(zhǎng)期精神緊張會(huì)激活交感神經(jīng)導(dǎo)致血壓升高,建議通過(guò)正念冥想、深呼吸練習(xí)緩解壓力。焦慮抑郁情緒可能影響治療依從性,必要時(shí)可尋求心理干預(yù)。參與病友互助小組有助于建立治療信心,避免因疾病產(chǎn)生社交孤立感。家屬應(yīng)給予情感支持,共同營(yíng)造低應(yīng)激的家庭環(huán)境。
高血壓患者需建立包含心血管科、營(yíng)養(yǎng)科的多學(xué)科隨訪體系,每年至少進(jìn)行1次頸動(dòng)脈超聲、心電圖等靶器官評(píng)估。飲食推薦DASH模式,多攝入全谷物、低脂乳制品和深海魚(yú)類(lèi),限制紅肉及加工食品。外出就餐時(shí)可要求菜品單獨(dú)少鹽,避免攝入隱形高鹽食物如腌制品、醬料等。季節(jié)交替時(shí)加強(qiáng)血壓監(jiān)測(cè),氣溫每降低1℃收縮壓可能上升0.5-1mmHg。治療過(guò)程中出現(xiàn)頭暈、鼻出血等異常癥狀應(yīng)及時(shí)急診就醫(yī)。
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