肩周炎可通過熱敷理療、藥物治療、功能鍛煉、封閉治療、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式治療。肩周炎通常由肩關(guān)節(jié)勞損、外傷、退行性變、糖尿病、甲狀腺疾病等原因引起。
熱敷能促進(jìn)局部炎癥吸收,緩解肌肉痙攣。使用40-45℃熱毛巾每日敷患處15-20分鐘,配合紅外線照射效果更佳。急性期疼痛明顯時可先冷敷48小時后再改為熱敷。熱敷后配合輕柔的肩部按摩有助于改善血液循環(huán)。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥緩解疼痛。嚴(yán)重者可短期使用醋酸潑尼松龍片等糖皮質(zhì)激素。肌肉痙攣明顯時可用鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免自行調(diào)整劑量。
爬墻運(yùn)動是經(jīng)典康復(fù)訓(xùn)練,面對墻壁手指交替向上攀爬至極限位置保持10秒。鐘擺運(yùn)動身體前傾90度,患肢自然下垂做順時針和逆時針畫圈。毛巾操雙手背后握住毛巾兩端做上下拉動。鍛煉需循序漸進(jìn),以輕微疼痛為度。
對頑固性疼痛可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行肩關(guān)節(jié)腔注射,常用復(fù)方倍他米松注射液聯(lián)合鹽酸羅哌卡因注射液。注射后需保持關(guān)節(jié)制動24小時,每月不超過3次。糖尿病患者需密切監(jiān)測血糖,甲狀腺疾病患者需評估激素水平。
對于病程超過1年、保守治療無效者,可行關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)囊松解術(shù)。術(shù)后需佩戴肩關(guān)節(jié)外展支具4-6周,逐步進(jìn)行被動-主動-抗阻訓(xùn)練序列。術(shù)后3個月內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動,定期復(fù)查評估康復(fù)進(jìn)度。
肩周炎患者應(yīng)保持每日30分鐘有氧運(yùn)動如快走、游泳,避免長時間保持固定姿勢。睡眠時患側(cè)墊枕保持肩關(guān)節(jié)功能位,疼痛期可用三角巾臨時懸吊。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),控制血糖血脂水平。恢復(fù)期可進(jìn)行八段錦、太極拳等柔韌性訓(xùn)練,但需避免過度后伸動作。若出現(xiàn)夜間痛醒或活動度持續(xù)惡化應(yīng)及時復(fù)診。
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