腦中風(fēng)主要表現(xiàn)為突發(fā)性面部歪斜、肢體無力、言語(yǔ)不清、頭暈頭痛、意識(shí)障礙等癥狀。腦中風(fēng)可分為缺血性腦中風(fēng)和出血性腦中風(fēng)兩大類,通常由高血壓、動(dòng)脈硬化、心臟病等因素引起。
腦中風(fēng)患者常出現(xiàn)一側(cè)面部下垂或口角歪斜,可能伴隨流涎或進(jìn)食困難。這與腦部運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受損有關(guān),常見于基底節(jié)區(qū)或腦干病變?;颊呖赡軣o法完成鼓腮、露齒等動(dòng)作,需及時(shí)進(jìn)行頭顱CT或MRI檢查明確診斷。
突發(fā)單側(cè)肢體麻木或無力是典型表現(xiàn),多表現(xiàn)為上肢重于下肢或完全偏癱?;颊呖赡艹霈F(xiàn)持物不穩(wěn)、行走拖步等癥狀,這與大腦運(yùn)動(dòng)皮層或錐體束受損相關(guān)。需注意與頸椎病等疾病鑒別,肌力評(píng)估可采用MRC分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。
包括構(gòu)音障礙和失語(yǔ)兩種表現(xiàn),前者為發(fā)音含糊不清,后者為語(yǔ)言理解或表達(dá)障礙。常見于左側(cè)大腦半球病變,可能伴隨閱讀書寫困難。臨床需通過語(yǔ)言功能評(píng)估區(qū)分運(yùn)動(dòng)性、感覺性或混合性失語(yǔ)。
出血性腦中風(fēng)多見劇烈頭痛,呈炸裂樣疼痛;缺血性中風(fēng)可能表現(xiàn)為眩暈或平衡障礙。小腦或腦干病變時(shí)可出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)、眼球震顫等癥狀,需與良性位置性眩暈等周圍性眩暈鑒別。
嚴(yán)重者可出現(xiàn)嗜睡、昏睡甚至昏迷,多提示大面積腦梗死或大量出血??赡馨殡S瞳孔變化、呼吸節(jié)律改變等腦疝表現(xiàn),需緊急處理降低顱內(nèi)壓。格拉斯哥昏迷評(píng)分可用于評(píng)估意識(shí)狀態(tài)。
腦中風(fēng)屬于急危重癥,出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即撥打急救電話。日常需控制血壓血糖,戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食??祻?fù)期可在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練和語(yǔ)言康復(fù),定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和腦血管評(píng)估。寒冷季節(jié)注意保暖,避免情緒激動(dòng)和過度勞累。
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