子宮破裂恢復(fù)后通??梢栽俅紊?,但需嚴(yán)格評(píng)估子宮瘢痕愈合情況。子宮破裂修復(fù)術(shù)后能否妊娠主要取決于破裂程度、手術(shù)方式及術(shù)后恢復(fù)狀態(tài),建議孕前進(jìn)行超聲或核磁共振檢查評(píng)估子宮肌層連續(xù)性。
子宮破裂經(jīng)規(guī)范縫合修復(fù)后,若肌層愈合良好且無(wú)感染等并發(fā)癥,多數(shù)患者具備再次妊娠的生理?xiàng)l件。臨床常見(jiàn)于既往剖宮產(chǎn)切口處發(fā)生的局限性破裂,經(jīng)分層縫合后形成穩(wěn)固瘢痕組織,此類情況再次妊娠時(shí)需加強(qiáng)產(chǎn)檢密度,妊娠晚期需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)子宮下段厚度,通常建議在孕36周前后通過(guò)超聲評(píng)估瘢痕狀態(tài),選擇合適分娩時(shí)機(jī)。
若子宮破裂范圍超過(guò)5厘米或累及子宮角部等特殊部位,術(shù)后可能形成薄弱瘢痕,妊娠中晚期發(fā)生子宮再次破裂概率增高。對(duì)于曾行子宮全層修補(bǔ)術(shù)或使用補(bǔ)片加固的患者,需個(gè)體化評(píng)估妊娠風(fēng)險(xiǎn),部分嚴(yán)重病例可能需避免再次妊娠。既往有子宮破裂史者再次妊娠時(shí),胎盤植入、早產(chǎn)等并發(fā)癥發(fā)生率也顯著升高。
建議有生育需求者在術(shù)后6-12個(gè)月進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估,包括宮腔鏡檢查瘢痕愈合質(zhì)量、超聲測(cè)量殘余肌層厚度等。妊娠后應(yīng)選擇有搶救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期產(chǎn)檢,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和腹部受壓,出現(xiàn)異常宮縮或腹痛需立即就醫(yī)。分娩方式需根據(jù)瘢痕愈合情況決定,多數(shù)建議選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠。
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