判斷孩子心臟健康需結(jié)合癥狀觀察、體格檢查及醫(yī)學(xué)檢測(cè),主要關(guān)注心率異常、活動(dòng)耐力下降、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、異常水腫、反復(fù)呼吸道感染等表現(xiàn)。若存在上述情況,建議及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
安靜狀態(tài)下測(cè)量孩子心率,新生兒正常值為120-140次/分,幼兒為80-120次/分,學(xué)齡兒童為70-110次/分。持續(xù)心率過(guò)快或過(guò)慢可能提示先天性心臟病、心肌炎等疾病。聽(tīng)診時(shí)可發(fā)現(xiàn)心音強(qiáng)弱改變或雜音。
與同齡兒童相比易疲勞、運(yùn)動(dòng)后氣促明顯、拒絕劇烈活動(dòng)需警惕。先天性心臟病患兒常出現(xiàn)蹲踞現(xiàn)象,法洛四聯(lián)癥患兒可有缺氧發(fā)作表現(xiàn)。家長(zhǎng)需記錄孩子日常活動(dòng)量變化。
心臟功能異常會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)供給不足,表現(xiàn)為體重增長(zhǎng)緩慢、身高低于同齡標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)重者出現(xiàn)杵狀指、雞胸等體征。建議家長(zhǎng)定期測(cè)量并繪制生長(zhǎng)曲線圖。
心功能不全時(shí)可見(jiàn)眼瞼浮腫、下肢凹陷性水腫,嬰幼兒表現(xiàn)為頭皮水腫。右心衰竭患兒可能出現(xiàn)肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。記錄水腫出現(xiàn)時(shí)間及加重因素。
左向右分流型先心病易合并肺炎,年感染次數(shù)超過(guò)6次需排查。肺動(dòng)脈高壓患兒可有咯血表現(xiàn)。家長(zhǎng)需觀察咳嗽頻率、呼吸費(fèi)力程度及口唇顏色變化。
日常需保證孩子均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚(yú)肉蛋奶,控制鈉鹽攝入;規(guī)律進(jìn)行散步、游泳等有氧運(yùn)動(dòng);避免二手煙暴露;按時(shí)接種疫苗預(yù)防感染;建立規(guī)律的睡眠習(xí)慣。若孩子出現(xiàn)拒食、多汗、面色蒼白等表現(xiàn),或體檢發(fā)現(xiàn)心臟雜音,應(yīng)盡早就診兒童心血管??疲晟菩碾妶D、心臟超聲等檢查。定期兒童保健體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)心臟問(wèn)題。
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