灰指甲通常不會(huì)自動(dòng)好轉(zhuǎn)。灰指甲是由真菌感染引起的甲病,醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為甲癬,需要規(guī)范治療才能痊愈。
灰指甲由皮膚癬菌、酵母菌等真菌侵犯甲板或甲床導(dǎo)致。真菌在溫暖潮濕環(huán)境中繁殖力強(qiáng),指甲結(jié)構(gòu)致密且血供差,藥物難以滲透,導(dǎo)致病情遷延不愈。未經(jīng)治療時(shí),真菌會(huì)持續(xù)破壞甲板,出現(xiàn)增厚、變色、分層甚至甲板脫落。部分患者可能因免疫力增強(qiáng)暫時(shí)抑制真菌活動(dòng),但病原體仍潛伏在甲床,遇到潮濕環(huán)境或免疫力下降時(shí)會(huì)復(fù)發(fā)。
極少數(shù)情況下,年輕患者因輕微感染且自身免疫力較強(qiáng),可能表現(xiàn)為局部小片狀病甲自然脫落,新生指甲正常生長(zhǎng)。這種情況多見(jiàn)于僅累及甲板遠(yuǎn)端邊緣的淺表白斑型灰指甲,且需滿(mǎn)足環(huán)境干燥、個(gè)人衛(wèi)生良好、無(wú)糖尿病等基礎(chǔ)疾病等條件。但臨床觀察顯示,絕大多數(shù)自愈案例實(shí)際為暫時(shí)性癥狀緩解,真菌培養(yǎng)仍呈陽(yáng)性。
確診灰指甲后應(yīng)盡早就醫(yī),皮膚科醫(yī)生會(huì)根據(jù)感染類(lèi)型開(kāi)具抗真菌藥物,如鹽酸特比萘芬片、伊曲康唑膠囊等口服藥,或環(huán)吡酮胺搽劑、阿莫羅芬搽劑等外用制劑。治療期間需保持患處干燥清潔,避免與他人共用鞋襪、指甲剪,每日更換透氣棉襪并用60℃以上熱水洗滌。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需同步控制血糖。即使癥狀消失也應(yīng)完成全程治療,療程通常需3-6個(gè)月直至新甲完全長(zhǎng)出,真菌學(xué)檢查轉(zhuǎn)陰方可停藥,以防復(fù)發(fā)。
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