老人中風(fēng)征兆主要有突發(fā)面部歪斜、單側(cè)肢體無力、言語不清、眩暈伴嘔吐、突發(fā)視力障礙等。中風(fēng)是腦卒中的俗稱,包括缺血性腦卒中和出血性腦卒中,需及時(shí)識別并就醫(yī)。
中風(fēng)早期常見單側(cè)面部下垂或麻木,表現(xiàn)為微笑時(shí)嘴角不對稱、鼓腮漏氣。可能與腦干或大腦皮層供血不足有關(guān),伴隨同側(cè)肢體感覺異常。需立即檢查顱腦CT或磁共振成像,排除腦出血或腦梗死。臨床常用阿替普酶注射液、依達(dá)拉奉注射液等藥物進(jìn)行溶栓或神經(jīng)保護(hù)治療。
突發(fā)單側(cè)上肢或下肢活動障礙是典型表現(xiàn),如持物掉落、行走拖步。常見于大腦中動脈供血區(qū)梗死,伴隨肌張力增高或病理反射陽性。需進(jìn)行NIHSS評分評估病情嚴(yán)重程度,治療可選用氯吡格雷片、丁苯酞軟膠囊等抗血小板聚集藥物。
突發(fā)構(gòu)音障礙或理解力下降提示語言中樞受損,表現(xiàn)為詞不達(dá)意、答非所問。多見于左側(cè)大腦半球病變,伴隨吞咽嗆咳。需進(jìn)行語言功能評估,急性期可使用胞磷膽堿鈉膠囊、尼莫地平片改善腦循環(huán)。
后循環(huán)缺血常引發(fā)劇烈眩暈,與體位變化無關(guān),伴隨眼球震顫和共濟(jì)失調(diào)。需與前庭神經(jīng)元炎鑒別,急診需排查小腦或腦干梗死。治療可選用銀杏葉提取物注射液、鹽酸倍他司汀注射液等改善前庭循環(huán)。
單眼黑蒙或視野缺損提示視網(wǎng)膜中央動脈或枕葉視中樞缺血,表現(xiàn)為視物模糊或視野缺失。需緊急眼底檢查排除視網(wǎng)膜脫落,治療可選用羥苯磺酸鈣膠囊、血栓通注射液等改善微循環(huán)。
發(fā)現(xiàn)中風(fēng)征兆后應(yīng)保持患者平臥,頭偏向一側(cè)防止誤吸,記錄癥狀出現(xiàn)時(shí)間以幫助醫(yī)生判斷溶栓時(shí)間窗。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病,低鹽低脂飲食,規(guī)律監(jiān)測血壓血糖。避免突然起身或過度用力,天氣變化時(shí)注意保暖防跌倒。建議每半年進(jìn)行頸動脈超聲和經(jīng)顱多普勒檢查評估血管狀況。
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