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怎樣判斷得了肩周炎

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肩周炎可通過(guò)活動(dòng)受限、夜間疼痛、肌肉萎縮、壓痛明顯、影像學(xué)檢查等方式判斷。肩周炎通常由肩部勞損、外傷、糖尿病、頸椎病、自身免疫性疾病等原因引起。

1、活動(dòng)受限

肩關(guān)節(jié)主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)均出現(xiàn)明顯障礙是肩周炎的核心特征。患者常表現(xiàn)為外展、上舉、后伸等動(dòng)作困難，梳頭、穿衣等日?；顒?dòng)受限。隨著病情發(fā)展可能出現(xiàn)凍結(jié)肩現(xiàn)象，關(guān)節(jié)囊粘連導(dǎo)致活動(dòng)范圍進(jìn)行性縮小。早期可通過(guò)爬墻訓(xùn)練、鐘擺運(yùn)動(dòng)等康復(fù)鍛煉改善，中晚期需結(jié)合關(guān)節(jié)腔注射或麻醉下手法松解。

2、夜間疼痛

靜息狀態(tài)尤其是夜間加重的鈍痛是典型表現(xiàn)，多呈持續(xù)性并放射至頸背部。疼痛在寒冷環(huán)境或壓迫患側(cè)臥位時(shí)加劇，嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量。急性期可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉貼劑、氟比洛芬凝膠貼膏等外用藥物，配合遠(yuǎn)紅外線(xiàn)理療緩解癥狀。需注意與頸椎病、心臟病引起的牽涉痛鑒別。

3、肌肉萎縮

病程超過(guò)3個(gè)月可能出現(xiàn)三角肌、岡上肌等肩周肌肉廢用性萎縮，表現(xiàn)為患側(cè)肩部輪廓變平、肌力下降。此時(shí)應(yīng)進(jìn)行肌電圖檢查排除神經(jīng)源性損傷，同時(shí)開(kāi)展?jié)u進(jìn)式抗阻訓(xùn)練?？陕?lián)合使用甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，配合中醫(yī)針灸刺激肌肉收縮。

4、壓痛明顯

肱骨大結(jié)節(jié)、喙突、肩峰下等特定部位存在固定壓痛點(diǎn)，按壓時(shí)可誘發(fā)典型疼痛。體格檢查常見(jiàn)Neer征、Hawkins征陽(yáng)性。治療可采用局部封閉注射復(fù)方倍他米松注射液，或使用雙氯芬酸鈉緩釋片等口服藥物控制炎癥反應(yīng)。

5、影像學(xué)檢查

X線(xiàn)片主要用于排除骨折、骨腫瘤等疾病，典型肩周炎可能顯示骨質(zhì)疏松。超聲檢查可見(jiàn)肩袖肌腱增厚、滑膜增生，MRI能清晰顯示關(guān)節(jié)囊攣縮情況。對(duì)于頑固性病例可考慮關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)松解粘連，術(shù)后早期介入康復(fù)訓(xùn)練。

建議保持肩部保暖避免受涼，睡眠時(shí)用枕頭支撐患肢減輕壓力。急性期疼痛劇烈時(shí)可短期使用肩關(guān)節(jié)支具制動(dòng)，但需每日解除固定進(jìn)行適度活動(dòng)防止關(guān)節(jié)僵硬。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白，如牛奶、魚(yú)肉等，促進(jìn)肌肉修復(fù)。若保守治療6個(gè)月無(wú)效或出現(xiàn)嚴(yán)重功能障礙，應(yīng)及時(shí)評(píng)估手術(shù)指征。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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