癲癇可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療、神經(jīng)調(diào)控治療、生酮飲食治療、心理行為干預(yù)等方式控制發(fā)作,但無(wú)法完全治愈。癲癇是大腦神經(jīng)元異常放電引起的慢性腦部疾病,需長(zhǎng)期規(guī)范管理以減少發(fā)作頻率和減輕癥狀。
抗癲癇藥物是控制發(fā)作的首選方案,常用藥物包括左乙拉西坦片、丙戊酸鈉緩釋片、奧卡西平片等。藥物選擇需根據(jù)癲癇發(fā)作類型、患者年齡及藥物副作用等因素綜合決定。規(guī)律服藥可減少神經(jīng)元異常放電,約70%患者可通過(guò)藥物實(shí)現(xiàn)無(wú)發(fā)作。治療期間需定期監(jiān)測(cè)血藥濃度和肝腎功能。
對(duì)于藥物難治性癲癇,經(jīng)全面評(píng)估后可采用手術(shù)治療。前顳葉切除術(shù)適用于顳葉癲癇患者,胼胝體切開(kāi)術(shù)可減少全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作。手術(shù)需精確定位致癇灶,術(shù)后仍需配合藥物治療。嚴(yán)格篩選手術(shù)適應(yīng)證患者,術(shù)后無(wú)發(fā)作率可達(dá)60-80%。
迷走神經(jīng)刺激術(shù)通過(guò)植入脈沖發(fā)生器刺激迷走神經(jīng),減少癲癇發(fā)作頻率。反應(yīng)性神經(jīng)電刺激系統(tǒng)可探測(cè)異常腦電活動(dòng)并發(fā)放電脈沖阻斷發(fā)作。這類療法適用于不適合切除手術(shù)的患者,需長(zhǎng)期隨訪調(diào)整參數(shù)。
高脂肪、低碳水化合物的生酮飲食可通過(guò)改變能量代謝方式控制癲癇發(fā)作,尤其適用于兒童難治性癲癇。飲食需嚴(yán)格計(jì)算脂肪與碳水化合物比例,常見(jiàn)不良反應(yīng)包括便秘、腎結(jié)石等。需在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下進(jìn)行,定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。
認(rèn)知行為療法可幫助患者應(yīng)對(duì)疾病帶來(lái)的焦慮抑郁情緒。避免閃光刺激、睡眠剝奪等誘因,建立規(guī)律作息有助于減少發(fā)作?;颊呒凹覍傩杞邮馨d癇急救培訓(xùn),發(fā)作時(shí)保持呼吸道通暢,記錄發(fā)作情況供醫(yī)生參考。
癲癇患者應(yīng)保持健康生活方式,避免過(guò)度疲勞和情緒激動(dòng)。飲食注意營(yíng)養(yǎng)均衡,限制咖啡因和酒精攝入。定期復(fù)診評(píng)估治療效果,不可自行調(diào)整藥物劑量。隨身攜帶病情說(shuō)明卡,發(fā)作時(shí)旁人應(yīng)移除周圍危險(xiǎn)物品,側(cè)臥防止窒息。家屬需學(xué)習(xí)發(fā)作急救措施,建立支持性家庭環(huán)境。
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