肝內(nèi)管壁鈣化可能與膽管結(jié)石、寄生蟲(chóng)感染、慢性炎癥等因素有關(guān),可通過(guò)影像學(xué)檢查確診,治療方式包括藥物溶石、內(nèi)鏡取石或手術(shù)切除。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
肝內(nèi)管壁鈣化通常由膽汁淤積或慢性刺激導(dǎo)致鈣鹽沉積形成。膽管結(jié)石是最常見(jiàn)原因,結(jié)石長(zhǎng)期摩擦膽管壁引發(fā)局部損傷和鈣化,患者可能伴隨右上腹隱痛、黃疸等癥狀,需通過(guò)超聲或CT鑒別結(jié)石性質(zhì)。寄生蟲(chóng)感染如肝吸蟲(chóng)病可引起膽管壁炎癥反應(yīng),蟲(chóng)體死亡后鈣化灶殘留,糞便檢查可發(fā)現(xiàn)蟲(chóng)卵。慢性膽管炎反復(fù)發(fā)作會(huì)刺激管壁纖維化并鈣化,血液檢查可見(jiàn)堿性磷酸酶升高。部分病例與先天性膽管發(fā)育異常相關(guān),兒童期即可出現(xiàn)鈣化灶但多無(wú)癥狀。少數(shù)情況下肝內(nèi)腫瘤壞死區(qū)繼發(fā)鈣化,需結(jié)合增強(qiáng)影像和腫瘤標(biāo)志物排查。
確診肝內(nèi)管壁鈣化后應(yīng)限制高膽固醇飲食以減少膽汁淤積風(fēng)險(xiǎn),每日飲水不少于2000毫升幫助膽汁稀釋,避免進(jìn)食生魚(yú)片等可能含寄生蟲(chóng)的食物。規(guī)律進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)膽汁排泄,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致肝膽區(qū)不適。術(shù)后患者需每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)鈣化灶變化,出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)性腹痛等癥狀時(shí)立即就診。合并膽管炎者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗生素療程,不可自行停藥。
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