膽管結石可通過藥物排石、內鏡取石、手術取石、中醫(yī)調理、飲食調整等方式治療。膽管結石通常由膽汁淤積、膽道感染、膽道蛔蟲、代謝異常、膽道狹窄等原因引起。
膽管結石較小時可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、鵝去氧膽酸片等溶石藥物,或消炎利膽片、膽舒膠囊等中成藥輔助排石。藥物排石適用于結石直徑小且無急性感染的患者,需配合定期復查超聲評估效果。
經內鏡逆行胰膽管造影術能直接取出膽總管結石,尤其適合年老體弱無法耐受手術者。該方式通過十二指腸鏡進入膽管,用取石網籃或球囊擴張后取石,創(chuàng)傷小且恢復快,但需警惕術后胰腺炎風險。
開腹膽總管探查取石術適用于復雜型結石或合并膽管狹窄者,可同時處理膽道畸形。腹腔鏡膽總管切開取石術具有創(chuàng)傷小優(yōu)勢,但對多發(fā)結石可能存在殘留,術后需留置T管引流1-2個月。
肝膽濕熱型可用大柴胡湯加減,氣滯血瘀型選用膈下逐瘀湯,配合耳穴壓豆、針灸陽陵泉等穴位。中藥需辨證使用,避免與西藥相互作用,療程期間監(jiān)測肝功能。
限制動物內臟、肥肉等高膽固醇食物,每日食用油控制在20克內。增加燕麥、玉米等水溶性膳食纖維攝入,適量飲用金錢草茶利膽。急性發(fā)作期需禁食,緩解后從低脂流食逐步過渡。
膽管結石患者應保持規(guī)律作息,避免長時間空腹。術后患者需遵醫(yī)囑進行T管護理,觀察引流液性狀。定期復查腹部超聲監(jiān)測結石復發(fā)情況,出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸等癥狀時及時就醫(yī)。日??蛇M行散步等低強度運動,但避免突然彎腰或劇烈運動以防結石移位。
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