慢阻肺的治療方法主要有戒煙、藥物治療、氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等。慢阻肺通常由長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵接觸等因素引起,表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀。
戒煙是慢阻肺治療的基礎(chǔ)措施。煙草煙霧中的有害物質(zhì)會(huì)持續(xù)損傷氣道和肺泡,導(dǎo)致病情進(jìn)展?;颊呖赏ㄟ^尼古丁替代療法如尼古丁貼片、尼古丁咀嚼膠等輔助戒煙,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸安非他酮緩釋片等戒煙藥物。戒煙后肺功能下降速度可顯著減緩,癥狀也能得到改善。
藥物治療主要用于緩解癥狀和減少急性加重。支氣管擴(kuò)張劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑、異丙托溴銨氣霧劑可改善氣流受限。糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑適用于頻繁急性加重的患者。祛痰藥如乙酰半胱氨酸顆粒有助于稀釋痰液。抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片僅在細(xì)菌感染時(shí)使用。
長(zhǎng)期氧療適用于靜息狀態(tài)下動(dòng)脈血氧分壓低于55毫米汞柱的患者。每日持續(xù)吸氧15小時(shí)以上可提高生存率,改善生活質(zhì)量。便攜式制氧機(jī)方便患者日?;顒?dòng),但需注意防火安全。氧療期間需定期監(jiān)測(cè)血氧飽和度,避免二氧化碳潴留。
肺康復(fù)訓(xùn)練包括呼吸肌鍛煉、有氧運(yùn)動(dòng)和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。腹式呼吸、縮唇呼吸可增強(qiáng)呼吸效率。步行、騎自行車等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)需循序漸進(jìn)。營(yíng)養(yǎng)師會(huì)評(píng)估患者體重指數(shù),制定高蛋白飲食方案。肺康復(fù)能顯著改善運(yùn)動(dòng)耐量和呼吸困難癥狀。
嚴(yán)重肺氣腫患者可考慮肺減容手術(shù),切除病變肺組織以改善通氣。支氣管鏡肺減容術(shù)創(chuàng)傷較小,通過放置單向活瓣使病變肺葉萎縮。終末期患者可能需肺移植,但存在供體短缺和排斥反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)決策需嚴(yán)格評(píng)估患者心肺功能儲(chǔ)備。
慢阻肺患者需注意預(yù)防呼吸道感染,每年接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗。保持室內(nèi)空氣流通,避免接觸油煙等刺激性氣體。飲食宜清淡易消化,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋。根據(jù)體力狀況進(jìn)行散步等溫和運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí)攜帶急救藥物。定期隨訪肺功能,急性加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
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