判斷軟組織挫傷還是骨裂需結(jié)合疼痛特點、腫脹程度、活動受限情況及影像學(xué)檢查綜合評估。主要區(qū)分依據(jù)有疼痛性質(zhì)、腫脹范圍、功能障礙、骨擦音或異常活動、影像學(xué)結(jié)果等。
軟組織挫傷多表現(xiàn)為鈍痛或脹痛,按壓時疼痛加重但可忍受。骨裂常出現(xiàn)尖銳刺痛,尤其在患肢負(fù)重或軸向叩擊時疼痛劇烈,典型表現(xiàn)為夜間靜息痛持續(xù)存在。
軟組織挫傷腫脹多局限在損傷區(qū)域,皮膚可見淤青但無畸形。骨裂腫脹范圍更廣泛,可能伴隨皮下血腫擴散,嚴(yán)重時可見肢體輪廓改變或成角畸形。
軟組織挫傷后關(guān)節(jié)活動度可能部分受限,但被動活動時疼痛較輕。骨裂會導(dǎo)致主動和被動活動均明顯受限,患者常因疼痛完全無法承重,如下肢骨裂時不能完成單腿站立。
骨裂可能觸及骨擦感或聽到骨擦音,肢體可能出現(xiàn)異?;顒踊蚣訇P(guān)節(jié)現(xiàn)象。軟組織挫傷不會出現(xiàn)這些骨性特征,但需注意嚴(yán)重肌肉撕裂可能伴隨局部凹陷。
X線片能直接顯示骨皮質(zhì)不連續(xù)或骨折線,是確診骨裂的金標(biāo)準(zhǔn)。CT對隱匿性骨折更敏感。軟組織挫傷在影像學(xué)上僅表現(xiàn)為軟組織腫脹,MRI可評估肌肉、韌帶損傷程度。
受傷后應(yīng)立即停止活動并冰敷患處,用彈性繃帶加壓包扎減輕腫脹,抬高患肢促進靜脈回流。避免熱敷、按摩等可能加重?fù)p傷的操作。若48小時后疼痛無緩解或出現(xiàn)肢體麻木、蒼白等缺血表現(xiàn),需及時就醫(yī)排除血管神經(jīng)損傷??祻?fù)期可循序漸進進行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,補充蛋白質(zhì)和維生素C促進組織修復(fù),必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等藥物控制炎癥反應(yīng)。
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