膀胱結(jié)石的誘發(fā)病因主要有尿路梗阻、膀胱異物、代謝異常、尿路感染、神經(jīng)源性膀胱功能障礙等。膀胱結(jié)石可能與排尿不暢、尿液濃縮、局部炎癥刺激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為尿頻、尿痛、血尿等癥狀。
前列腺增生、尿道狹窄等疾病可導(dǎo)致尿液排出受阻,長(zhǎng)期尿潴留使尿液中礦物質(zhì)沉積形成結(jié)石。此類(lèi)患者需解除原發(fā)梗阻,如采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)或尿道擴(kuò)張術(shù)。
導(dǎo)尿管殘留、手術(shù)縫線等異物可能成為結(jié)石核心,磷酸鈣等鹽類(lèi)物質(zhì)逐漸包裹形成結(jié)石。需通過(guò)膀胱鏡取出異物,必要時(shí)行體外沖擊波碎石術(shù)。
高鈣尿癥、高尿酸尿癥等代謝疾病會(huì)增加尿液中成石物質(zhì)濃度。建議控制動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物攝入,可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
變形桿菌等產(chǎn)脲酶細(xì)菌感染會(huì)使尿液堿化,促進(jìn)磷酸銨鎂結(jié)石形成??蛇x用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素治療,配合碳酸氫鈉片堿化尿液。
脊髓損傷等神經(jīng)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致膀胱收縮無(wú)力,殘余尿量增加易引發(fā)結(jié)石。需間歇導(dǎo)尿配合膽堿能藥物如溴吡斯的明片改善排尿功能。
膀胱結(jié)石患者每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上,避免憋尿行為,限制菠菜等高草酸食物攝入??蛇m當(dāng)進(jìn)行跳繩等跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)小結(jié)石排出,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腰痛等急性梗阻癥狀需立即就醫(yī)。
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