嬰兒房間隔缺損可通過定期隨訪觀察、藥物治療、介入封堵術(shù)、外科修補(bǔ)手術(shù)等方式干預(yù)。房間隔缺損可能與胚胎發(fā)育異常、遺傳因素、母體感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難、呼吸急促、體重增長緩慢等癥狀。
缺損直徑小于5毫米的繼發(fā)孔型房間隔缺損,在無明顯癥狀時(shí)可通過超聲心動(dòng)圖每3-6個(gè)月復(fù)查。觀察期間需監(jiān)測(cè)有無肺動(dòng)脈高壓、右心室擴(kuò)大等并發(fā)癥,若出現(xiàn)生長遲緩或血氧飽和度低于90%需及時(shí)干預(yù)。
合并心力衰竭時(shí)可使用地高辛口服溶液增強(qiáng)心肌收縮力,呋塞米片減輕心臟負(fù)荷,卡托普利片改善心室重構(gòu)。藥物治療需在兒科心血管醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行調(diào)整劑量。
適用于中央型缺損且邊緣殘端≥5毫米的病例,常用Amplatzer房間隔封堵器經(jīng)導(dǎo)管植入。術(shù)后需服用阿司匹林腸溶片3-6個(gè)月預(yù)防血栓,術(shù)后24小時(shí)、1個(gè)月、6個(gè)月需復(fù)查超聲評(píng)估封堵效果。
對(duì)缺損大于8毫米或合并肺靜脈異位引流者,需在全麻下行體外循環(huán)直視修補(bǔ)。手術(shù)可采用自體心包補(bǔ)片或滌綸補(bǔ)片,術(shù)后需在重癥監(jiān)護(hù)室監(jiān)測(cè)48-72小時(shí),住院周期通常7-10天。
保持室內(nèi)空氣流通,避免呼吸道感染。采用少量多次喂養(yǎng)方式,選擇高熱量配方奶。接種疫苗前需咨詢心內(nèi)科醫(yī)生,流感季節(jié)避免前往人群密集場(chǎng)所。定期監(jiān)測(cè)體重和血氧飽和度變化。
家長應(yīng)建立規(guī)范的喂養(yǎng)記錄,包括每日進(jìn)食量、排尿次數(shù)及體重變化。避免讓嬰兒劇烈哭鬧,洗澡水溫控制在38℃以下。外出時(shí)攜帶便攜式血氧儀,發(fā)現(xiàn)口唇青紫或呼吸頻率超過60次/分鐘應(yīng)立即就醫(yī)。術(shù)后康復(fù)期需限制劇烈運(yùn)動(dòng)1-3個(gè)月,每半年復(fù)查心電圖直至學(xué)齡期。
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