肝鈣化灶通常無明顯癥狀,多數(shù)在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。肝鈣化灶可能與先天性發(fā)育異常、肝內(nèi)膽管結(jié)石、寄生蟲感染、肝臟炎癥愈合、腫瘤性病變等因素有關(guān)。
部分肝鈣化灶為胚胎期膽管發(fā)育異常所致,鈣鹽沉積在異常膽管壁形成。這類鈣化灶通常體積較小,呈孤立性分布,不會引起肝功能異常或不適感。超聲檢查可見強回聲斑塊后方伴聲影,CT顯示高密度灶無需特殊處理。
膽管結(jié)石繼發(fā)鈣化時可能伴隨右上腹隱痛、餐后腹脹等癥狀。結(jié)石阻塞膽管可引起黃疸、皮膚瘙癢,合并感染時出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)。超聲可見沿膽管走行的串珠樣強回聲,需通過膽管鏡取石或手術(shù)解除梗阻。
肝包蟲病治愈后形成的鈣化灶可能有疫區(qū)居住史或動物接觸史。活動期感染時可出現(xiàn)肝區(qū)鈍痛、消化不良,嚴重者出現(xiàn)過敏反應(yīng)。CT顯示特征性蛋殼樣鈣化,血清學檢查可輔助診斷,需長期隨訪排除復(fù)發(fā)。
肝炎或肝膿腫愈合后的鈣化灶可能有既往發(fā)熱、肝區(qū)疼痛病史。急性期表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高、乏力納差,愈合后鈣化灶邊緣模糊呈片狀分布。這類鈣化灶屬于良性改變,無須治療但需定期復(fù)查肝功能。
肝癌或轉(zhuǎn)移瘤鈣化可能伴隨體重下降、肝區(qū)持續(xù)性疼痛。增強CT顯示鈣化灶周圍有強化結(jié)節(jié),甲胎蛋白可能升高。需通過穿刺活檢明確性質(zhì),惡性鈣化灶需手術(shù)切除或介入治療。
發(fā)現(xiàn)肝鈣化灶后應(yīng)完善超聲、CT等檢查明確性質(zhì),每6-12個月復(fù)查監(jiān)測變化。保持規(guī)律作息和清淡飲食,避免酗酒及高脂食物。若出現(xiàn)右上腹疼痛、皮膚黃染、不明原因消瘦等癥狀需及時就診,由醫(yī)生評估是否需要進一步治療。日??蛇m量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,但無須特殊忌口或服用保健品。
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