膝蓋骨膜炎可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。膝蓋骨膜炎通常由運(yùn)動(dòng)損傷、感染、關(guān)節(jié)炎、代謝異常、免疫因素等原因引起。
急性期需減少膝關(guān)節(jié)活動(dòng),避免跑跳等負(fù)重運(yùn)動(dòng),必要時(shí)使用支具固定。慢性期可逐漸恢復(fù)低強(qiáng)度活動(dòng),如游泳、騎自行車(chē)等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)。休息時(shí)間通常需要2-4周,嚴(yán)重者需延長(zhǎng)至6-8周。
急性發(fā)作48小時(shí)內(nèi)采用冰袋冷敷,每次15-20分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù)。慢性期或48小時(shí)后改用熱敷,可使用熱水袋或紅外線(xiàn)理療儀,溫度控制在40-45℃,每日2-3次。注意避免皮膚凍傷或燙傷。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛,硫酸氨基葡萄糖膠囊修復(fù)軟骨,地奧司明片改善局部循環(huán)。感染性骨膜炎需用頭孢克肟分散片等抗生素。長(zhǎng)期用藥者需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。
超聲波治療可促進(jìn)炎癥吸收,頻率選擇0.8-1.2MHz。脈沖電磁場(chǎng)治療每周3次,10次為1療程。體外沖擊波治療間隔5-7天進(jìn)行1次,3-5次可見(jiàn)效。治療期間需配合康復(fù)訓(xùn)練。
關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)適用于頑固性病例,術(shù)后3天可下床活動(dòng)。嚴(yán)重骨質(zhì)破壞需行脛骨高位截骨術(shù),恢復(fù)期6-12個(gè)月。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)僅用于終末期患者,假體使用壽命約15年。
日常應(yīng)保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)股四頭肌力量,推薦直腿抬高和靠墻靜蹲練習(xí)??刂艬MI在18.5-23.9范圍,減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,每日攝入300ml牛奶或等效乳制品。避免長(zhǎng)時(shí)間跪、深蹲等動(dòng)作,陰雨天可佩戴護(hù)膝保暖。定期復(fù)查X線(xiàn)或MRI監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展,出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形或夜間痛需及時(shí)就診。
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