腱鞘囊腫和脂肪瘤是兩種性質(zhì)完全不同的體表軟組織腫物,前者是關(guān)節(jié)或腱鞘的囊性病變,后者是脂肪細(xì)胞的良性腫瘤。
腱鞘囊腫是發(fā)生于關(guān)節(jié)囊或腱鞘附近的囊性腫物,其囊壁為致密纖維組織,囊內(nèi)為無(wú)色透明或淡黃色的膠凍狀黏液。它并非真正的腫瘤,其形成與關(guān)節(jié)囊、韌帶、腱鞘的結(jié)締組織退行性變有關(guān)。好發(fā)于手腕背側(cè)、足背及手指掌側(cè)。腫物通常呈圓形或橢圓形,表面光滑,邊界清晰,質(zhì)地較韌,可有輕微按壓痛,部分患者會(huì)因囊腫壓迫神經(jīng)而出現(xiàn)麻木感。對(duì)于體積小、無(wú)癥狀的囊腫,可采取觀(guān)察等待的策略。若囊腫引起疼痛、影響關(guān)節(jié)活動(dòng)或持續(xù)增大,則需干預(yù)。臨床干預(yù)方式包括手法擠壓使其破裂、穿刺抽吸囊液后注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液,以及手術(shù)切除。手術(shù)切除是根治性方法,但存在一定復(fù)發(fā)概率。
脂肪瘤是由成熟脂肪細(xì)胞構(gòu)成的良性軟組織腫瘤,可發(fā)生于身體任何有脂肪的部位,常見(jiàn)于頸、肩、背、腹部及四肢的皮下。腫物通常生長(zhǎng)緩慢,質(zhì)地柔軟,邊界清晰,可活動(dòng),基底較寬,表面皮膚正常,一般無(wú)疼痛感。脂肪瘤的病因尚不完全明確,可能與遺傳、脂肪代謝異常等因素有關(guān)。絕大多數(shù)脂肪瘤無(wú)須治療,定期觀(guān)察即可。若出現(xiàn)以下情況可考慮手術(shù)切除:腫物短期內(nèi)快速增大、引起疼痛、影響美觀(guān)或功能、診斷不明確需病理確診。手術(shù)切除是主要治療手段,預(yù)后良好,復(fù)發(fā)概率低。對(duì)于多發(fā)性脂肪瘤,需評(píng)估是否與某些遺傳綜合征相關(guān)。
無(wú)論是腱鞘囊腫還是脂肪瘤,一旦發(fā)現(xiàn)體表出現(xiàn)不明腫物,建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。日常生活中,應(yīng)注意避免對(duì)腫物部位進(jìn)行反復(fù)摩擦、擠壓或不當(dāng)按摩,以防刺激其生長(zhǎng)或引發(fā)不適。保持健康的生活方式,均衡飲食,適度運(yùn)動(dòng),有助于維持機(jī)體正常代謝。若腫物出現(xiàn)紅腫、疼痛加劇、破潰或短期內(nèi)顯著增大,應(yīng)立即就醫(yī),以排除其他惡性病變的可能。
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