高血壓對(duì)眼睛有影響，高血壓可能損害眼底血管，導(dǎo)致高血壓性視網(wǎng)膜病變，還可能引起視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、缺血性視神經(jīng)病變等眼部疾病。

一、高血壓性視網(wǎng)膜病變

高血壓性視網(wǎng)膜病變是高血壓最常見(jiàn)的眼部并發(fā)癥。長(zhǎng)期血壓控制不佳，會(huì)導(dǎo)致眼底視網(wǎng)膜的小動(dòng)脈發(fā)生痙攣、硬化甚至閉塞。在病變?cè)缙?，患者可能沒(méi)有明顯癥狀，或僅感覺(jué)視力輕微模糊。隨著病情進(jìn)展，眼底可能出現(xiàn)出血、滲出，甚至視盤(pán)水腫，此時(shí)患者視力下降會(huì)較為明顯，可能出現(xiàn)視物變形、視野缺損等癥狀。治療上，核心是嚴(yán)格控制血壓?；颊咝枰卺t(yī)生指導(dǎo)下規(guī)律服用降壓藥物，如硝苯地平控釋片、厄貝沙坦片、鹽酸貝那普利片等。同時(shí)，定期進(jìn)行眼底檢查至關(guān)重要，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理眼底病變。

二、視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞

高血壓是視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞的重要危險(xiǎn)因素。當(dāng)血壓急劇升高或動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落時(shí)，可能堵塞視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈或其分支，導(dǎo)致視網(wǎng)膜急性缺血。該病起病急驟，表現(xiàn)為無(wú)痛性的單眼視力突然喪失或視野部分缺損。這是一種眼科急癥，需要立即就醫(yī)。治療的關(guān)鍵在于盡快恢復(fù)視網(wǎng)膜血流，降低眼壓，并積極控制高血壓等全身性疾病。醫(yī)生可能會(huì)采用前房穿刺、按摩眼球、吸入含二氧化碳的混合氣體等方法，并配合使用改善微循環(huán)的藥物，如胰激肽原酶腸溶片。

三、視網(wǎng)膜靜脈阻塞

高血壓引起的動(dòng)脈硬化會(huì)壓迫鄰近的視網(wǎng)膜靜脈，導(dǎo)致靜脈血流回流受阻，形成視網(wǎng)膜靜脈阻塞?；颊叱３霈F(xiàn)單眼無(wú)痛性視力下降，視力模糊程度因阻塞部位和范圍而異。眼底檢查可見(jiàn)視網(wǎng)膜靜脈迂曲擴(kuò)張，伴有廣泛的火焰狀出血和視網(wǎng)膜水腫。治療目標(biāo)是控制病因、減輕黃斑水腫、預(yù)防新生血管等并發(fā)癥。除了嚴(yán)格控制血壓，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)病情，采用玻璃體腔內(nèi)注射抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物如雷珠單抗注射液，或進(jìn)行視網(wǎng)膜激光光凝治療。

四、缺血性視神經(jīng)病變

高血壓引起的視神經(jīng)供血?jiǎng)用}發(fā)生痙攣或閉塞，會(huì)導(dǎo)致視神經(jīng)前端缺血，從而引發(fā)缺血性視神經(jīng)病變?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為單眼視力突然下降，視野出現(xiàn)與生理盲點(diǎn)相連的扇形缺損，且多伴有視盤(pán)水腫。該病與高血壓、動(dòng)脈硬化關(guān)系密切。治療原則是積極控制血壓，改善視神經(jīng)的血液循環(huán)，并減輕視神經(jīng)水腫。醫(yī)生常會(huì)使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片來(lái)減輕水腫，同時(shí)配合使用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物和血管擴(kuò)張劑。

五、眼內(nèi)出血

嚴(yán)重的高血壓可能導(dǎo)致眼底血管破裂，引起玻璃體積血或視網(wǎng)膜前出血?；颊邥?huì)突然出現(xiàn)眼前黑影飄動(dòng)、視力急劇下降，甚至僅存光感。出血量少時(shí)可能自行吸收，出血量大或反復(fù)出血?jiǎng)t可能機(jī)化形成增殖膜，牽拉視網(wǎng)膜導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離，造成永久性視力損害。治療上，少量出血可先觀察，使用促進(jìn)血液吸收的藥物如卵磷脂絡(luò)合碘片。若出血量大或長(zhǎng)時(shí)間不吸收，則可能需要行玻璃體切割手術(shù)清除積血，同時(shí)術(shù)中處理出血的血管，并積極控制血壓以防再次出血。

高血壓患者必須認(rèn)識(shí)到其對(duì)眼睛的潛在危害，將定期檢查眼底納入日常健康管理。建議至少每半年至一年進(jìn)行一次全面的眼科檢查，包括眼底鏡、眼底照相或光學(xué)相干斷層掃描等項(xiàng)目。日常生活中，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用降壓藥物，將血壓控制在目標(biāo)范圍內(nèi)，并保持低鹽、低脂、均衡的飲食，戒煙限酒，進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳，避免情緒劇烈波動(dòng)和過(guò)度勞累。一旦出現(xiàn)視力模糊、眼前黑影、視野缺損等任何異常癥狀，都應(yīng)立即就醫(yī)，由眼科醫(yī)生進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評(píng)估和處理，以最大程度地保護(hù)視功能。