尿常規(guī)潛血2個(gè)加號(hào)，醫(yī)學(xué)上稱為鏡下血尿，可能由泌尿系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腎小球腎炎、泌尿系統(tǒng)腫瘤以及劇烈運(yùn)動(dòng)或月經(jīng)污染等原因引起。

一、泌尿系統(tǒng)感染

這是引起尿潛血陽(yáng)性的常見(jiàn)原因之一。當(dāng)細(xì)菌等病原體侵入尿道、膀胱、腎臟等部位引發(fā)炎癥時(shí)，炎癥會(huì)刺激黏膜，導(dǎo)致毛細(xì)血管通透性增加或黏膜破損出血，紅細(xì)胞進(jìn)入尿液?；颊咄ǔ＿€伴有尿頻、尿急、尿痛、發(fā)熱或腰背部酸痛等癥狀。治療需針對(duì)病原體使用抗生素，例如遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊或磷霉素氨丁三醇散等藥物進(jìn)行抗感染治療，同時(shí)建議多飲水以沖刷尿道。

二、泌尿系統(tǒng)結(jié)石

腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石或膀胱結(jié)石在移動(dòng)或嵌頓的過(guò)程中，容易劃傷泌尿道黏膜，導(dǎo)致局部出血，從而出現(xiàn)尿潛血。患者常伴有患側(cè)腰部或腹部陣發(fā)性劇烈絞痛，疼痛可能向會(huì)陰部放射。治療取決于結(jié)石的大小和位置，較小結(jié)石可通過(guò)多喝水、遵醫(yī)囑使用排石藥物如尿石通丸、腎石通顆粒等促進(jìn)排出；較大結(jié)石可能需要體外沖擊波碎石或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等手術(shù)治療。

三、腎小球腎炎

這是一組以腎小球損傷為主的疾病，由于腎小球基底膜受損，通透性增加，紅細(xì)胞得以漏出到尿液中。患者除了尿潛血，往往還伴有蛋白尿、水腫如眼瞼或下肢浮腫和高血壓。腎小球腎炎可能與鏈球菌感染后免疫反應(yīng)、自身免疫性疾病等因素有關(guān)。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，可能包括使用降壓藥控制血壓，以及使用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片或他克莫司膠囊等藥物進(jìn)行免疫抑制治療。

四、泌尿系統(tǒng)腫瘤

腎癌、膀胱癌、輸尿管癌等泌尿系統(tǒng)腫瘤在生長(zhǎng)過(guò)程中，腫瘤組織本身血供豐富且質(zhì)地脆弱，容易發(fā)生破潰出血，導(dǎo)致無(wú)痛性肉眼或鏡下血尿。這是需要高度警惕的情況，尤其對(duì)于中老年患者。除了血尿，可能沒(méi)有其他明顯癥狀，或伴有消瘦、腰部包塊等。確診需依靠泌尿系統(tǒng)超聲、CT尿路成像或膀胱鏡檢查，治療以手術(shù)切除為主，如根治性腎切除術(shù)、經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)等，并可能結(jié)合放療、化療。

五、劇烈運(yùn)動(dòng)或月經(jīng)污染

這是一種生理性或假性原因。劇烈運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致腎臟輕微震蕩或暫時(shí)性缺血，使少量紅細(xì)胞進(jìn)入尿液，通常為一過(guò)性，休息后可自行消失。女性在月經(jīng)期間留取尿液標(biāo)本時(shí)，經(jīng)血可能混入尿液中，造成尿潛血假陽(yáng)性。這兩種情況通常不伴有其他泌尿系統(tǒng)癥狀。處理方法是避免在月經(jīng)期做尿常規(guī)檢查，劇烈運(yùn)動(dòng)后復(fù)查尿常規(guī)，若結(jié)果轉(zhuǎn)為陰性，則無(wú)須特殊處理。

發(fā)現(xiàn)尿常規(guī)潛血2個(gè)加號(hào)后，無(wú)須過(guò)度恐慌，但應(yīng)予以重視。建議首先排除月經(jīng)污染等干擾因素，并在合適時(shí)間復(fù)查尿常規(guī)。如果復(fù)查后潛血持續(xù)存在，尤其是伴有蛋白尿、水腫、高血壓或腰痛等癥狀時(shí)，必須及時(shí)前往腎內(nèi)科或泌尿外科就診。醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況，安排泌尿系統(tǒng)超聲、尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查、腎功能檢測(cè)甚至膀胱鏡等進(jìn)一步檢查以明確病因。日常生活中，應(yīng)注意保持會(huì)陰部清潔，避免泌尿系統(tǒng)感染；保證每日充足飲水，勤排尿，有助于預(yù)防結(jié)石和感染；避免長(zhǎng)期服用可能損傷腎臟的藥物；保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適度鍛煉和控制體重，對(duì)維護(hù)泌尿系統(tǒng)健康有積極作用。