視網(wǎng)膜脫落可通過(guò)視力檢查、眼部影像學(xué)檢查、眼底檢查、癥狀觀察及病史評(píng)估等方式診斷。視網(wǎng)膜脫落可能與高度近視、眼部外傷、玻璃體后脫離、眼內(nèi)炎癥及糖尿病視網(wǎng)膜病變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為眼前漂浮物、閃光感、視野缺損、視物變形及視力驟降等癥狀。
一、視力檢查
視力檢查是評(píng)估視網(wǎng)膜功能的基礎(chǔ)方法，通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)視力表測(cè)試中心視力清晰度。視網(wǎng)膜脫落初期可能僅表現(xiàn)為輕度視物模糊，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)視物變形或中心視力喪失。醫(yī)生會(huì)結(jié)合裂隙燈檢查評(píng)估眼前節(jié)狀況，判斷是否存在玻璃體出血或炎癥反應(yīng)。對(duì)于突發(fā)視力下降，需緊急就醫(yī)以避免永久性損傷。
二、眼部影像學(xué)檢查
眼部B超和光學(xué)相干斷層掃描能直觀顯示視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)異常。B超適用于屈光介質(zhì)混濁時(shí)探測(cè)視網(wǎng)膜脫離范圍，光學(xué)相干斷層掃描可高分辨率識(shí)別黃斑區(qū)淺脫離或?qū)娱g分離。這些檢查能明確裂孔位置、玻璃體牽引程度及是否伴發(fā)出血，為手術(shù)方案提供依據(jù)。
三、眼底檢查
散瞳后使用間接檢眼鏡或三面鏡觀察周邊視網(wǎng)膜，可直接發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔或脫離區(qū)域。典型體征包括視網(wǎng)膜灰白色隆起、血管暗影及飄動(dòng)的色素顆粒。對(duì)于周邊部微小裂孔，需結(jié)合鞏膜壓迫法進(jìn)行全景評(píng)估。
四、癥狀觀察
患者主觀癥狀是重要診斷線索，眼前突然增多的漂浮物可能提示玻璃體后脫離引起的出血。閃光感多源于玻璃體對(duì)視網(wǎng)膜的機(jī)械牽引，視野缺損常從周邊開(kāi)始呈幕簾狀擴(kuò)展。若出現(xiàn)固定性暗影或色覺(jué)異常，需警惕黃斑區(qū)受累。
五、病史評(píng)估
詳細(xì)詢(xún)問(wèn)近視史、外傷史、眼部手術(shù)史及家族遺傳史。高度近視患者因視網(wǎng)膜變性更易發(fā)生裂孔，眼外傷可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜鋸齒緣離斷。既往白內(nèi)障手術(shù)史會(huì)增加玻璃體牽拉風(fēng)險(xiǎn)。
視網(wǎng)膜脫落患者術(shù)后需保持特定體位以減少玻璃體波動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和頭部震動(dòng)。飲食應(yīng)補(bǔ)充富含維生素C的柑橘類(lèi)水果和深綠色蔬菜，適度攝入鋅元素促進(jìn)視網(wǎng)膜修復(fù)。定期復(fù)查眼壓和眼底情況，控制血糖血壓在穩(wěn)定水平。外出佩戴防紫外線眼鏡，閱讀時(shí)保證充足光照。若出現(xiàn)對(duì)側(cè)眼異常癥狀需立即就診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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