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硬皮病食管內(nèi)鏡癥狀有什么

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硬皮病食管內(nèi)鏡癥狀主要有食管蠕動(dòng)減弱、食管下括約肌松弛、食管黏膜炎癥、食管狹窄、食管裂孔疝等表現(xiàn)。硬皮病是一種以皮膚和內(nèi)臟器官纖維化為特征的自身免疫性疾病，食管受累時(shí)可通過(guò)內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)特征性改變。

1、食管蠕動(dòng)減弱

內(nèi)鏡下可見(jiàn)食管蠕動(dòng)波減少或消失，鋇餐檢查顯示食管排空延遲。這與食管平滑肌被纖維組織取代有關(guān)，患者可能出現(xiàn)吞咽困難、食物滯留感。治療需采用少食多餐、進(jìn)食流質(zhì)食物，嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用多潘立酮片、莫沙必利片等促胃腸動(dòng)力藥。

2、食管下括約肌松弛

內(nèi)鏡觀察可見(jiàn)賁門(mén)持續(xù)開(kāi)放，常伴有胃食管反流。由于括約肌張力喪失，患者易出現(xiàn)反酸、燒心等癥狀。建議抬高床頭睡眠，避免飽餐后平臥，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等抑酸藥物。

3、食管黏膜炎癥

內(nèi)鏡下可見(jiàn)食管黏膜充血、糜爛甚至潰瘍，多由胃酸反流導(dǎo)致?；颊呖赡苤髟V胸骨后疼痛、吞咽疼痛。需避免刺激性飲食，反流嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、硫糖鋁混懸凝膠等黏膜保護(hù)劑。

4、食管狹窄

晚期病例內(nèi)鏡可見(jiàn)食管腔節(jié)段性縮窄，鏡身通過(guò)受阻。纖維化進(jìn)展可導(dǎo)致進(jìn)行性吞咽困難，需通過(guò)內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)治療。日常應(yīng)細(xì)嚼慢咽，避免進(jìn)食大塊固體食物，必要時(shí)使用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。

5、食管裂孔疝

部分患者內(nèi)鏡可見(jiàn)胃底通過(guò)膈肌裂孔疝入胸腔，與食管韌帶纖維化松弛有關(guān)?？赡芗又胤戳靼Y狀，需控制腹壓增高因素，如慢性咳嗽、便秘等。嚴(yán)重疝氣需考慮腹腔鏡手術(shù)修補(bǔ)。

硬皮病食管病變患者應(yīng)保持飲食溫度適宜，避免過(guò)冷過(guò)熱刺激食管。進(jìn)食后保持直立位30分鐘以上，夜間睡眠采用左側(cè)臥位。定期進(jìn)行食管測(cè)壓和24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)評(píng)估病情進(jìn)展，出現(xiàn)體重下降或反復(fù)嗆咳需及時(shí)復(fù)查內(nèi)鏡。日?？捎涗浲萄世щy程度和反流頻率，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供依據(jù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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