痔瘡可通過肛門腫物脫出、便血、肛門疼痛等癥狀初步判斷,具體需結(jié)合肛門指檢或腸鏡檢查確診。痔瘡通常由久坐久站、長期便秘、妊娠腹壓增高等因素引起。
內(nèi)痔發(fā)展到二度以上時,排便后可能出現(xiàn)暗紅色腫物從肛門脫出,初期可自行回納,后期需手動推回。脫出物表面可見黏膜充血或糜爛,嚴重時可能發(fā)生嵌頓壞死。需與直腸息肉、肛乳頭肥大等疾病鑒別。
痔瘡便血多為鮮紅色,呈滴落狀或噴射狀,附著于糞便表面,不與糞便混合。出血量從廁紙染血到大量出血不等,長期慢性失血可能導致貧血。需排除直腸癌、潰瘍性結(jié)腸炎等疾病引起的血便。
血栓性外痔會突發(fā)肛門劇烈疼痛,觸及皮下硬結(jié)。內(nèi)痔通常無痛,但當發(fā)生嵌頓時會出現(xiàn)持續(xù)性脹痛。疼痛可能放射至會陰部,排便時加重。需與肛裂、肛周膿腫等疼痛性疾病區(qū)分。
痔核分泌物刺激肛周皮膚可引起瘙癢,長期潮濕可能引發(fā)濕疹。瘙癢夜間明顯,抓撓后可能繼發(fā)感染。需注意與真菌感染、寄生蟲病等引起的瘙癢鑒別。
部分患者因恐懼疼痛而刻意抑制便意,導致便秘加重。也可能出現(xiàn)排便不盡感、肛門墜脹等不適。這些癥狀缺乏特異性,需結(jié)合其他檢查排除腸道器質(zhì)性疾病。
建議保持每日飲水量2000毫升以上,增加燕麥、火龍果等高膳食纖維食物攝入,避免久坐超過1小時,排便時控制時間在5分鐘內(nèi)??蛇M行提肛運動鍛煉盆底肌,每日3組每組20次。出現(xiàn)持續(xù)便血、肛門腫物無法回納或劇烈疼痛時,應及時到肛腸科就診,必要時接受肛門鏡或結(jié)腸鏡檢查。孕婦等特殊人群出現(xiàn)癥狀時,應在產(chǎn)科醫(yī)生指導下處理。
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