白塞病無(wú)法通過(guò)癥狀自行確診,需由風(fēng)濕免疫科醫(yī)生結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及國(guó)際診斷標(biāo)準(zhǔn)綜合判斷。典型癥狀包括反復(fù)口腔潰瘍、生殖器潰瘍、眼部炎癥及皮膚病變,可能伴隨關(guān)節(jié)痛、血管或神經(jīng)系統(tǒng)損害。
口腔潰瘍是白塞病最常見首發(fā)癥狀,表現(xiàn)為圓形疼痛性潰瘍,直徑2-10毫米,每年發(fā)作3次以上。生殖器潰瘍多見于陰囊、外陰或陰道,愈后遺留瘢痕。眼部病變可導(dǎo)致葡萄膜炎、視網(wǎng)膜血管炎,出現(xiàn)視力模糊、畏光流淚。皮膚表現(xiàn)包括結(jié)節(jié)性紅斑、毛囊炎樣皮疹或針刺反應(yīng)陽(yáng)性。部分患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛、消化道潰瘍或頭痛等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
國(guó)際白塞病診斷標(biāo)準(zhǔn)要求復(fù)發(fā)性口腔潰瘍?yōu)榛A(chǔ)條件,加上至少兩項(xiàng)其他典型表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查需排除感染性疾病,常見輔助檢查包括血沉、C反應(yīng)蛋白、HLA-B51基因檢測(cè)等。皮膚針刺試驗(yàn)在部分患者中呈陽(yáng)性反應(yīng),但陰性結(jié)果不能排除診斷。影像學(xué)檢查用于評(píng)估內(nèi)臟器官受累程度,如眼底熒光造影、血管超聲或頭顱磁共振。
出現(xiàn)疑似癥狀時(shí)應(yīng)盡早就診風(fēng)濕免疫科,避免自行用藥延誤病情。日常需保持口腔清潔,避免辛辣刺激食物,使用軟毛牙刷減少黏膜損傷。急性期需臥床休息,眼部癥狀者避強(qiáng)光刺激。記錄癥狀發(fā)作頻率與特點(diǎn)有助于醫(yī)生評(píng)估病情活動(dòng)度。規(guī)范治療可控制癥狀進(jìn)展,多數(shù)患者需長(zhǎng)期隨訪調(diào)整用藥方案。
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