紫癜患者是否需要做胃鏡需根據(jù)具體病情決定。過敏性紫癜若出現(xiàn)腹痛、消化道出血等癥狀時(shí)通常需要胃鏡檢查;單純皮膚型紫癜無胃腸癥狀時(shí)一般無須胃鏡檢查。紫癜可能與感染、藥物過敏、免疫異常等因素有關(guān),建議及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
過敏性紫癜累及胃腸道時(shí),胃鏡是重要檢查手段。約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)腹痛、惡心嘔吐或黑便,胃鏡可直觀觀察胃十二指腸黏膜是否出現(xiàn)充血水腫、糜爛或出血點(diǎn)。通過胃鏡還能鑒別其他消化道疾病如潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等。兒童患者若持續(xù)腹痛伴嘔吐,胃鏡檢查有助于判斷是否存在腸套疊等并發(fā)癥。檢查前需空腹6小時(shí)以上,醫(yī)生會(huì)根據(jù)年齡和耐受性選擇普通或麻醉胃鏡。
僅有皮膚紫癜而無消化道癥狀時(shí)通常不需胃鏡檢查。單純型紫癜表現(xiàn)為下肢對(duì)稱性瘀點(diǎn)瘀斑,血液檢查顯示血小板正常即可初步診斷。過度檢查可能增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和身體不適。但若紫癜反復(fù)發(fā)作伴隨體重下降、貧血等全身癥狀,即使無典型胃腸不適也需考慮胃鏡排查。老年患者或長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥者需警惕藥物性胃腸黏膜損傷。
紫癜患者日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷,觀察大便顏色變化。飲食宜選擇易消化的米粥、面條等,忌食辛辣刺激及已知過敏食物。保持皮膚清潔干燥,穿寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。記錄紫癜發(fā)作頻率和伴隨癥狀,復(fù)診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)說明。無論是否進(jìn)行胃鏡檢查,均需定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎功能,預(yù)防紫癜性腎炎的發(fā)生。
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