單純皰疹病毒性角膜炎可通過抗病毒滴眼液、口服抗病毒藥物、糖皮質(zhì)激素滴眼液、角膜修復(fù)劑、手術(shù)治療等方式治療。單純皰疹病毒性角膜炎通常由單純皰疹病毒感染、免疫力低下、眼部外傷、角膜接觸鏡使用不當(dāng)、紫外線照射等原因引起。
更昔洛韋滴眼液能抑制單純皰疹病毒DNA復(fù)制,適用于淺層角膜病變。阿昔洛韋滴眼液可干擾病毒核酸合成,對上皮型角膜炎效果較好。使用后可能出現(xiàn)眼部刺痛或充血,需避免長期使用導(dǎo)致耐藥性。病毒性角膜炎急性期需每1-2小時滴眼一次,癥狀緩解后逐漸減量。
鹽酸伐昔洛韋片經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化為阿昔洛韋,生物利用度較高。泛昔洛韋膠囊適用于復(fù)發(fā)性皰疹病毒感染,需監(jiān)測腎功能。服藥期間可能出現(xiàn)頭痛或胃腸道反應(yīng)。對于深層角膜基質(zhì)炎或伴發(fā)虹膜睫狀體炎者,需聯(lián)合全身用藥控制病毒擴(kuò)散。
氟米龍滴眼液能減輕基質(zhì)層炎癥反應(yīng),但須在有效抗病毒治療基礎(chǔ)上使用。醋酸潑尼松龍滴眼液適用于免疫性角膜水腫,突然停藥可能引起反跳。使用期間需每周監(jiān)測眼壓,警惕激素性青光眼。上皮缺損未愈合時禁用,以免加重病毒擴(kuò)散。
重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子滴眼液促進(jìn)角膜上皮再生,適用于遷延不愈的潰瘍。小牛血去蛋白提取物眼用凝膠可改善角膜營養(yǎng)狀態(tài)。需冷藏保存,使用前清潔瞼緣分泌物。聯(lián)合抗病毒藥物使用時,建議間隔15分鐘以上。
角膜移植術(shù)適用于全層角膜混濁或穿孔,優(yōu)先選擇深板層移植。羊膜覆蓋術(shù)能促進(jìn)上皮修復(fù),減輕炎癥反應(yīng)。術(shù)后需長期使用抗排斥藥物,警惕移植片排斥或病毒感染復(fù)發(fā)。術(shù)前需控制活動性炎癥,術(shù)后定期復(fù)查角膜內(nèi)皮細(xì)胞計數(shù)。
治療期間應(yīng)避免揉眼,外出佩戴防紫外線眼鏡。保持眼部清潔,單獨(dú)使用毛巾等個人物品。飲食注意補(bǔ)充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白,如胡蘿卜、深海魚等。急性期禁止佩戴角膜接觸鏡,恢復(fù)期需在醫(yī)生指導(dǎo)下更換鏡片類型。出現(xiàn)視力驟降、眼痛加劇需立即復(fù)診,警惕角膜穿孔或繼發(fā)青光眼。
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