前列腺癌手術(shù)后治療方式主要有內(nèi)分泌治療、放射治療、化學(xué)治療、免疫治療和靶向治療。具體方案需根據(jù)術(shù)后病理分期、切緣狀態(tài)及患者身體狀況綜合制定。
1、內(nèi)分泌治療
通過抑制雄激素分泌延緩腫瘤進(jìn)展。常用藥物包括戈舍瑞林緩釋植入劑、亮丙瑞林微球注射液等促性腺激素釋放激素類似物，可聯(lián)合比卡魯胺片等抗雄激素藥物使用。適用于中高危患者術(shù)后輔助治療或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者。治療期間需監(jiān)測骨密度和心血管風(fēng)險(xiǎn)。
2、放射治療
術(shù)后輔助放療適用于切緣陽性或局部進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)高的患者。采用三維適形放療或調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)，靶區(qū)包括前列腺床和鄰近高危區(qū)域。常見不良反應(yīng)包括尿頻、直腸刺激癥狀，通常2-4周內(nèi)緩解。精確放療技術(shù)可降低周圍器官受量。
3、化學(xué)治療
多西他賽注射液是轉(zhuǎn)移性去勢抵抗性前列腺癌的基礎(chǔ)用藥，常聯(lián)合潑尼松片使用。新型化療藥物卡巴他賽注射液適用于多西他賽治療失敗患者?；熎陂g需密切監(jiān)測骨髓抑制和神經(jīng)毒性，必要時(shí)使用粒細(xì)胞集落刺激因子支持治療。
4、免疫治療
帕博利珠單抗注射液等PD-1抑制劑可用于高度微衛(wèi)星不穩(wěn)定性或錯(cuò)配修復(fù)缺陷的晚期患者。治療前需進(jìn)行生物標(biāo)志物檢測，常見免疫相關(guān)不良反應(yīng)包括甲狀腺功能異常、皮疹等。聯(lián)合治療方案仍在臨床試驗(yàn)階段。
5、靶向治療
奧拉帕利膠囊適用于攜帶BRCA基因突變的轉(zhuǎn)移性去勢抵抗患者。鐳-223二氯化物注射液可靶向治療骨轉(zhuǎn)移灶。新型PARP抑制劑和PSMA靶向放射性配體療法正在改變晚期前列腺癌治療格局。用藥期間需定期監(jiān)測血液學(xué)和肝腎功能指標(biāo)。
前列腺癌術(shù)后需每3-6個(gè)月復(fù)查前列腺特異性抗原，定期進(jìn)行影像學(xué)評(píng)估。保持適度運(yùn)動(dòng)如步行或游泳有助于改善盆底功能，飲食應(yīng)控制紅肉攝入并增加十字花科蔬菜。出現(xiàn)骨痛或排尿異常需及時(shí)就診，心理支持對(duì)改善長期生活質(zhì)量至關(guān)重要。所有治療均需在腫瘤?？漆t(yī)生指導(dǎo)下個(gè)體化實(shí)施。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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