胃癌晚期可通過姑息性手術(shù)、化療、靶向治療、免疫治療及對癥支持治療等方式綜合干預(yù)。晚期胃癌治療以緩解癥狀、延長生存期和提高生活質(zhì)量為主要目標。
姑息性手術(shù)適用于腫瘤導(dǎo)致消化道梗阻或出血的患者,通過部分切除或造瘺改善癥狀?;煶S梅桨赴▕W沙利鉑聯(lián)合卡培他濱、順鉑聯(lián)合氟尿嘧啶等,可抑制腫瘤進展。靶向治療針對HER2陽性患者可使用曲妥珠單抗,抗血管生成藥物如阿帕替尼也有一定效果。免疫治療通過PD-1抑制劑如帕博利珠單抗激活免疫系統(tǒng)攻擊腫瘤細胞。對癥支持治療包括鎮(zhèn)痛藥物如鹽酸羥考酮緩釋片、營養(yǎng)支持如腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液、糾正貧血的促紅細胞生成素等,同時需配合心理疏導(dǎo)。
胃癌晚期患者需保持清淡易消化飲食,少量多餐,優(yōu)先選擇高蛋白食物如魚肉、蛋羹,避免辛辣刺激。適當(dāng)進行床邊活動有助于胃腸蠕動,疼痛明顯時可嘗試音樂療法分散注意力。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日癥狀變化,定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能,出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛等急癥需立即就醫(yī)。治療期間注意口腔清潔,使用軟毛牙刷減少黏膜損傷,皮膚瘙癢時避免抓撓,可涂抹爐甘石洗劑緩解。
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