惡性淋巴瘤通過規(guī)范治療可以實現(xiàn)臨床治愈或長期控制。治療效果主要與病理類型、分期、患者身體狀況及治療反應有關。
霍奇金淋巴瘤對放化療敏感,早期患者5年生存率較高,部分可通過ABVD方案化療聯(lián)合放療達到根治。非霍奇金淋巴瘤中惰性類型進展緩慢,利妥昔單抗聯(lián)合化療可長期控制病情;侵襲性類型需采用R-CHOP等強化療方案,部分患者需聯(lián)合自體造血干細胞移植。近年來CD19 CAR-T細胞療法、PD-1抑制劑等新療法為復發(fā)難治患者提供選擇。治療期間需定期評估療效,通過PET-CT、骨髓活檢等監(jiān)測病灶變化。
少數(shù)高度侵襲性淋巴瘤或合并TP53突變等高危因素的患者預后較差。晚期患者可能出現(xiàn)耐藥復發(fā),此時需調整治療方案。老年患者或合并心肺疾病者可能無法耐受強化療,需個體化調整劑量。部分特殊病理類型如淋巴母細胞淋巴瘤需采用白血病樣治療方案。
治療期間應保證高蛋白飲食,適量補充維生素B族和鐵劑預防貧血,避免生冷食物降低感染風險。適度進行散步等低強度運動維持體能,睡眠時間不少于7小時。定期復查血常規(guī)和肝腎功能,出現(xiàn)發(fā)熱或淋巴結腫大及時就診。保持積極心態(tài)有助于提升治療效果,可參加患者互助組織獲得心理支持。
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