快速心房顫動(dòng)可通過(guò)藥物治療、電復(fù)律治療、導(dǎo)管消融術(shù)、生活方式調(diào)整、抗凝治療等方式干預(yù)??焖傩姆款潉?dòng)可能與心臟結(jié)構(gòu)異常、甲狀腺功能亢進(jìn)、高血壓、酗酒、電解質(zhì)紊亂等因素有關(guān)。
快速心房顫動(dòng)患者可遵醫(yī)囑使用抗心律失常藥物控制心室率,如鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片、鹽酸普羅帕酮片等。這些藥物通過(guò)調(diào)節(jié)心肌電活動(dòng)減緩心率,適用于新發(fā)房顫或癥狀較輕者。合并心力衰竭時(shí)可聯(lián)用地高辛片。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)心電圖和甲狀腺功能。
同步直流電復(fù)律適用于血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的急性發(fā)作患者,可在鎮(zhèn)靜狀態(tài)下通過(guò)100-200焦耳電能瞬間終止異常心律。術(shù)前需經(jīng)食管超聲排除左心房血栓,術(shù)后需繼續(xù)抗凝治療4周以上。該方法對(duì)持續(xù)性房顫的即時(shí)轉(zhuǎn)復(fù)成功率較高。
通過(guò)股靜脈穿刺將消融導(dǎo)管送至左心房,利用射頻或冷凍能量隔離肺靜脈異常電信號(hào)。該技術(shù)對(duì)陣發(fā)性房顫的根治率較高,術(shù)后需服用抗凝藥物2-3個(gè)月。主要并發(fā)癥包括心臟壓塞、肺靜脈狹窄等,需由經(jīng)驗(yàn)豐富的心內(nèi)科醫(yī)師操作。
限制酒精攝入每日不超過(guò)20克,避免飲用濃茶咖啡等刺激性飲料。保持規(guī)律作息,適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。控制體重指數(shù)在24以下,合并高血壓者需將血壓維持在130/80毫米汞柱以下。這些措施有助于減少房顫發(fā)作誘因。
根據(jù)CHA2DS2-VASc評(píng)分決定是否使用抗凝藥物,常用華法林鈉片或利伐沙班片預(yù)防血栓栓塞。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)凝血功能,避免跌倒外傷。對(duì)于出血高風(fēng)險(xiǎn)患者,可考慮左心耳封堵術(shù)替代長(zhǎng)期抗凝。
快速心房顫動(dòng)患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)脈搏是否規(guī)整,記錄發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間。飲食宜清淡,增加富含鎂鉀的深綠色蔬菜和香蕉等水果攝入。避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累,睡眠時(shí)保持左側(cè)臥位可能減輕癥狀。建議隨身攜帶醫(yī)療警示卡,定期復(fù)查心臟超聲和動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)估治療效果。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、意識(shí)模糊等栓塞癥狀需立即就醫(yī)。
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