肺部良性腫瘤通常無(wú)明顯癥狀,部分患者可能出現(xiàn)咳嗽、胸痛、痰中帶血、呼吸困難等表現(xiàn)。肺部良性腫瘤主要有肺錯(cuò)構(gòu)瘤、肺炎性假瘤、肺硬化性血管瘤、肺纖維瘤、肺脂肪瘤等類型,多數(shù)生長(zhǎng)緩慢且邊界清晰。
咳嗽是肺部良性腫瘤較常見的癥狀,通常表現(xiàn)為干咳或少量白痰。肺錯(cuò)構(gòu)瘤可能因壓迫支氣管引發(fā)刺激性咳嗽,肺炎性假瘤伴隨慢性炎癥時(shí)可能出現(xiàn)反復(fù)咳嗽。若咳嗽持續(xù)超過(guò)兩周或痰中帶血,建議及時(shí)進(jìn)行胸部CT檢查明確診斷。
胸痛多發(fā)生在腫瘤靠近胸膜或體積較大時(shí),表現(xiàn)為鈍痛或隱痛。肺硬化性血管瘤可能因瘤體內(nèi)血管增生導(dǎo)致牽拉性疼痛,肺纖維瘤生長(zhǎng)至一定體積可壓迫肋間神經(jīng)。胸痛癥狀常與呼吸運(yùn)動(dòng)相關(guān),平臥位可能加重不適感。
痰中帶血絲可能提示腫瘤表面血管破裂,肺硬化性血管瘤因富含血管更易出現(xiàn)此癥狀。出血量通常較少,呈間歇性發(fā)作。需與肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張等疾病鑒別,纖維支氣管鏡檢查有助于明確出血部位。
當(dāng)腫瘤阻塞主支氣管或占據(jù)大量肺容積時(shí)可能出現(xiàn)氣促。肺脂肪瘤生長(zhǎng)在氣管內(nèi)時(shí)可引起進(jìn)行性呼吸困難,活動(dòng)后加重。肺功能檢查可顯示阻塞性或限制性通氣障礙,支氣管鏡能直觀觀察氣道受壓情況。
約半數(shù)肺部良性腫瘤患者無(wú)任何不適,多在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。肺錯(cuò)構(gòu)瘤常見于胸片檢查,表現(xiàn)為邊界清晰的圓形陰影。對(duì)于小于3厘米且無(wú)惡性特征的腫瘤,通常建議定期隨訪觀察。
發(fā)現(xiàn)肺部占位性病變時(shí)應(yīng)完善增強(qiáng)CT、PET-CT等檢查鑒別良惡性。確診良性腫瘤后,直徑小于3厘米且無(wú)癥狀者可每6-12個(gè)月復(fù)查胸部CT。平時(shí)需避免吸煙及接觸二手煙,注意預(yù)防呼吸道感染,保持適度有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能。若出現(xiàn)咳嗽加重、咯血或消瘦等預(yù)警癥狀,須立即就診評(píng)估。
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